pdfxiaolu 发表于 2009-6-11 21:16

这属于院内感染吗？

我院有一病人，因脑出血入住外科重症监护室，因应激性溃疡胃出血导致吸入性肺炎，入院后立即进行脑外科手术，并给予气管切开必要时吸痰，入院48小时后主管医师给予痰培养并培养出ESBLs肺克，得到细菌培养室专职人员通知后，我们立即赶往该科，查阅病例并询问病人家属，发现该病人既往体质好，平时很少服用抗菌素，不应该是社区感染，可刚刚入住48小时就培养出多耐菌，是不是太快了，并且监护室并没有多耐菌病人，怎么传播的，难道是通过手术器械传播的，多耐菌在高压灭菌下还没被杀死吗？我们院感科人员一直在讨论这个病例，却拿不准是不是院内感染，请教各位老师了，谢谢！

MMFAN1962 发表于 2009-6-11 21:30

不知入院时有无发热，有无血象及胸片检查情况

pdfxiaolu 发表于 2009-6-11 21:44

入院时体温偏高，胸片为吸入性肺炎，听诊双肺湿罗音。

星火 发表于 2009-6-11 22:16

如果SICU定植有ESBLs肺克，或医护人员携带有，也可能是HAP?
应预防和控制此多耐株。

pdfxiaolu 发表于 2009-6-11 22:23

老师此言极是，总之还是要加强手消毒，规范操作，加强双向防护。

绿谷 发表于 2009-6-12 08:07

1# pdfxiaolu


入院48小时后主管医师给予痰培养并培养出ESBLs肺克，气切等操作，结合临床表现，要考虑早发性VAP发生，属于院内感染。

莫沙比利 发表于 2009-6-12 09:06

同意楼上老师的意见!

1# pdfxiaolu


入院48小时后主管医师给予痰培养并培养出ESBLs肺克，气切等操作，结合临床表现，要考虑早发性VAP发生，属于院内感染。
绿谷 发表于 2009-6-12 08:07 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif

pdfxiaolu 发表于 2009-6-12 20:02

请问老师，vap是感染吗？

pdfxiaolu 发表于 2009-6-12 21:03

可是老师，病人并没有使用呼吸机怎么会发生vap呢?

莫沙比利 发表于 2009-6-12 23:30

气管切开，气管插管引起的相关性肺炎

绿谷 发表于 2009-6-15 17:14

脑外科手术是开颅吗？如果是肯定要全麻，就使用了麻醉呼吸机了，这样一来不就等于使用过呼吸机吗？

pdfxiaolu 发表于 2009-6-15 22:28

老师这样一说我算明白了，脑外科手术肯定要全麻，使用了麻醉呼吸机不就等于使用过呼吸机吗？我怎么就没想到呢？谢谢老师，我又长知识了。

好杜有度 发表于 2009-7-9 09:31

麻醉呼吸机的消毒管理在院感方面很多小医院都是漏项，我院也存在同样的问题，现在我院的手术还不是很多，以后要注意并加强管理。

静中月 发表于 2010-1-19 18:55

同意老师们的观点。{:1_1:}{:1_1:}

无菌 发表于 2010-4-6 12:22

请教各位老师，病区发生耐药菌株感染病人，主治医生是否要填表上报到我院感办？

ting2008 发表于 2010-4-6 12:37

“入院时体温偏高，胸片为吸入性肺炎，听诊双肺湿罗音。”入院时就有肺部炎症的表现，个人觉得不应该算吧。
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