重症监护室该如何管理，才能减低多耐降低医院感染率？
本帖最后由 荼蘼花开之夏 于 2017-3-17 15:11 编辑WS/T 509—2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》新规范中的一些摘录
重症监护病房（intensive care unit;ICU）医院集中监护和救治重症患者的专业病房，为因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。
6.1医务人员的管理要求6.1.1ICU应配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力的专业医务人员，ICU专业医务人员应掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数 与实际床位数之比应不低于3:1。6.12护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。6.1.3患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。6.3患者的安置与隔离6.3.1患者的安置与隔离应遵循以下原则：a)应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置；b)在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播），采取相应的隔离与预防措施。6.3.2多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设醒目的标识。
10 手卫生要求10.1应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比例应不低于1:2,单间病房应每床1套。应使用一次性包装的皂液。每床应配备速干手消毒剂。10.2干手用品宜使用一次性干手纸巾。10.3医务人员手卫生应符合WS/T313的要求。10.4探视者进人ICU前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。
11环境清洁消毒方法与要求11.1物体表面清洁消毒方法如下：a)物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒；b)医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1～2次，达到中水平消毒；c)计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒1～2次；d)—般性诊疗器械如（听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）宜专床专用；e)一般性诊疗器械如（听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）如交叉使用应一用一消毒；f)普通患者持续使用的医疗设备如（监护仪、输液泵、氧气流量表等）表面，应每天清洁消毒1～ 2次；g)普通患者交叉使用的医疗设备如（超声诊断仪、除颤仪、心电图机等）表面，直接接触患者的部分应每位患者使用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分应每周清洁消毒1～2次；h)多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。
11.2地面应每天清洁消毒1～2次。11.3安装空气净化系统的ICU,空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒1～2次。11.4呼吸机及附属物品的消毒如下：a)呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1～2次；b)呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换；c)呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。
12床单元的清洁与消毒要求12.1床栏、床旁桌、床头柜等应每天清洁消毒1～2次，达到中水平消毒。12.2床单、被罩、枕套、床间隔帘应保持清洁，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。（床单被罩应该是一人一用一换吧，定期更换，难道多个患者可以用一套床单被套？此句话个人理解）12.3枕芯、被褥等使用时应保持清洁，防止体液浸湿污染，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。13便器的清洗与消毒要求13.1便盆及尿壶应专人专用，每天清洗、消毒。13.2腹泻患者的便盆应一用一消毒。13.3有条件的医院宜使用专用便盆清洗消毒机处理，一用一消毒。
重症监护室是多耐的重灾区，重症监护室的多耐应该是每家医院面临的共同难题，而且重症监护病房住的都是危重患者，医院感染发生率比较高。如何减少这些多重耐药菌，除了人员因素加强业务培训，提高院感意识，提高依从率等。但是前提还得重症监护室硬件条件达标，比如洗手池数量配备够，手卫依从性才能提高，还有医务人员配备，进入重症监护室的病人都病情比较重，如果医护人员不达标，出现一个护理人员护理多个患者，导致多耐的交叉感染。最终结论院感还是要得到上级领导的重视经济支持才能确保医疗安全，领导重视了，院感人的地位也就提高了，院感人地位提高了给临床科室的建议他们才会采纳，有些科室建造时和改造时图纸请教院感专家，就不会出现后来布局上的问题等。（文章中标注颜色的字体大家和自己医院的实际情况对比，问题一目了然）
各位老师的重症监护室是如何管理的？降低多耐降低医院感染率，欢迎一起讨论！
老师，重新学习了，谢谢 老师,重新学习了，谢谢 对于重症监护科的多重耐药管理确实是个难题，我们也很头疼。 老师，路过学习了，谢谢 “便盆及尿壶应专人专用，每天清洗、消毒”，这一点真是不好操作，现在便盆都是一次性的，难不成每天都要给病人便盆，尿壶消毒，哪个医院能真正落实这点 跟着老师再一次学习：WS/T 509—2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》多重耐药菌感染病人的管理是个难题，需要加强多部门合作（人、财、物等支持），同心协力方可解决！ 学习了，谢谢老师的分享。 老师，路过学习了，谢谢 监护病房墙壁的贴画是否不利于消毒？ ICU的管理，重在预防。对照要求，有的还需要医院一把手才能解决 路过学习了，谢谢,关键是是否真正做到位了。 重症监护室里的多重耐药菌，这个问题各位老师有什么好办法啊？ 学习了，谢谢老师的讲解，增长不少知识。 分析总结的非常好，谢谢分享 按照WS/T 509—2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》要财力、人力到位，工作人员时时刻刻还要有警惕院感发生的意识，才能确保，难啊！ 老师讲解得很好！其实不但是重症医学科，其他临床科室也是一样，院感都是要“付出”财力、人力，因此，院感还是要得到上级领导的重视和经济支持才能确保医疗安全。领导重视了，院感人的地位也就提高了，院感人地位提高了，临床科室领导才重视和采纳院感科的建议，他们才会强调和带领科室人员去落实相关措施，就像重视医疗一样。 学习了！谢谢老师们的分析、指导！ 路过学习，谢谢分享！目前我院无该科，新院搬迁后设有，先学习了。 路过学习了，谢谢{:1_1:}