黑旋风 发表于 2017-1-7 18:24

住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率计算

住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率计算
【定义】：以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。【意义】：反映医疗机构住院患者抗菌药物治疗、送检及使用规范情况。【计算公式】：住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率=抗菌药物治疗前病原学检验标本送检的人数/同期住院患者中治疗性使用抗菌药物的人数×100%【计算细则】：全院：分子：确定时段全院住院患者中同期全身治疗性使用抗菌药物前病原学送检的人数分母：确定时段全院住院患者中同期全身治疗性使用抗菌药物的人数病区：分子：确定时段所有曾经住过该病区的住院患者中同期全身治疗性使用抗菌药物前病原学送检的人数分母：确定时段所有曾经住过该病区的住院患者中同期全身治疗性使用抗菌药物的人数    【计算说明】    1、送检项目：目前尚无统一标准。在2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查手册中是指：无菌体液细菌涂片染色细菌检查、合格标本细菌培养、肺炎链球菌尿抗原、军团菌抗原抗体检查、真菌涂片及培养、血清真菌G实验或GM实验、降钙素原（PCT）等7项；在《医院感染管理质量控制指标（2015年版）》中是指各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验；在国卫办医发〔2015〕42号《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》的附件：抗菌药物临床应用管理评价指标及要求中是指下呼吸道痰标本（上皮细胞＜10个/低倍视野、白细胞数＞25个/低倍视野）、肺泡灌洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标本。小编认为无菌体液标本是最佳微生物送检标本，对感染的诊断价值最大。    2、抗菌药物使用医嘱中的用药目的是“治疗”医嘱。3、仅计算全身给药的抗菌药物使用医嘱，全身的给药方式，包括：口服、含服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等。4、仅统计确定时段内给药医嘱，统计时段之前的抗菌药物使用医嘱不计算。5、抗菌药物使用开始时间是护士实际给药的时间。6、住院患者抗菌药物治疗之前病原学送检是指标本采集时间在确定时段抗菌药物使用开始时间之前。7、纳入群体：①有抗菌药物使用记录的住院患者；②接受病原学检验的住院患者。8、排除群体：①抗菌药物局部使用的住院患者，如鞘内注射、眼部给药、耳部给药、脓腔内注射、雾化吸入、冲洗等；②抗菌药物用药目的是“预防”的住院患者。【考核指标】1、住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率≥30%2、住院患者限制使用级抗菌药物治疗前病原学送检率≥50%    3、住院患者特殊使用级抗菌药物治疗前病原学送检率≥80%
【参考文献】1、《医院感染管理质量控制指标（2015年版）》2、《三级综合医疗机构评审标准实施细则（2011年版）》3、《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作任务分解量化指标》4、《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》5、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》


wxx7272 发表于 2017-1-7 20:54

病原学送检项目也有同样的疑惑，各种版本并存，不知执行参考那一个。

云欣 发表于 2017-1-7 21:38

老师，请问分子中预防+治疗用药包含在内吗？

云欣 发表于 2017-1-7 21:39

目前我院降钙素原没有算进去，也不知道是否要算？我院还存在争议。

小猴子波波 发表于 2017-1-7 22:21

云欣 发表于 2017-1-7 21:39
目前我院降钙素原没有算进去，也不知道是否要算？我院还存在争议。

算进去对那些很难有标本的科室能公平一些，比如肝胆外科，胆囊炎患者若非手术通常都无标本可送，使用抗菌药无送检依据，送检率肯定不能达标，若把降钙素原或C反应蛋白算进去，就可以了。

荼蘼花开之夏 发表于 2017-1-7 22:41

降钙素原没有必要算吧！

远方的家 发表于 2017-1-8 07:38

版主的解读对这个指标的理解更深刻了，感谢

临海听潮 发表于 2017-1-8 08:48

如果没有统计软件,工作量是相当的大!{:1_2:}

黑旋风 发表于 2017-1-8 09:51

云欣 发表于 2017-1-7 21:38
老师，请问分子中预防+治疗用药包含在内吗？

分子分母都是“全身治疗性使用抗菌药物”

黑旋风 发表于 2017-1-8 09:53

荼蘼花开之夏 发表于 2017-1-7 22:41
降钙素原没有必要算吧！

最好是无菌体液标本，是最佳微生物送检标本，《医院感染管理质量控制指标（2015年版）》认为算

明玥 发表于 2017-1-8 10:59

黑旋风 发表于 2017-1-8 09:53
最好是无菌体液标本，是最佳微生物送检标本，《医院感染管理质量控制指标（2015年版）》认为算

从合理应用抗菌药物角度看，无菌部位标本对临床指导意义重大；从医院统计指标来讲，如果仅统计无菌部位的标本送检率，这个治疗性送检率30%就很难完成，检查存在问题。

黑旋风 发表于 2017-1-8 11:28

明玥 发表于 2017-1-8 10:59
从合理应用抗菌药物角度看，无菌部位标本对临床指导意义重大；从医院统计指标来讲，如果仅统计无菌部位的 ...

的确如此！我们是按照《医院感染管理质量控制指标（2015年版）》执行的！

荼蘼花开之夏 发表于 2017-1-8 13:32

黑旋风 发表于 2017-1-8 09:53
最好是无菌体液标本，是最佳微生物送检标本，《医院感染管理质量控制指标（2015年版）》认为算

这个上面是要求算，曾经还讨论过这个问题。

jerkran 发表于 2017-1-11 09:20

学习了{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}

快乐娟子 发表于 2017-1-13 17:40

老师，那有些术后病人开始是预防性使用抗生素，出现感染征象，进行病原学检查，这怎么算，一直很困惑，谢谢老师帮解答。

张琴 发表于 2019-3-8 08:51

各位老师！如果一个病人血培养送检3次，分子是算1次还是算3次，谢谢！

YUXIAOXUE2326 发表于 2019-9-9 15:29

胆囊炎的病原学送检应该送哪里的标本啊

anchang 发表于 2019-10-23 11:50

谢谢老师的宝贵经验分享，学习了

c陈思s 发表于 2020-3-27 17:42

谢谢老师的宝贵经验分享，学习了！

红梅花儿开tarj 发表于 2020-7-21 10:27

谢谢老师分享，路过学习了
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