从军队取经 这家儿童医院用30分钟彻底改善手卫生
从军队取经 这家儿童医院用30分钟彻底改善手卫生原创文/李伟 （编译）2016-12-15 来源：健康界 A- A+
美国国家儿童医院从美国军方吸取灵感并借鉴其做法，大大提升了医护人员手卫生规范依从性，并明显降低院内感染发生。
美国国家儿童医院(Nationwide Children's Hospital ，NCH)临床医生几年前的一份内部调查报告指出，尽管该医院制定了完善的手卫生规范，但是秘密审计评估显示，医护人员的依从性实际上低于60%。这并非特例，因为美国疾病控制中心（CDC）估计，医护人员洗手频率不到规范值的一半。
不过，美国国家儿童医院首席医务官助理特伦斯·戴维斯（Terrance Davis）表示，审计评估结果给医院敲响了警钟，并努力探寻方法以促使每名员工高度重视手卫生。
其中一项策略就是从军方借鉴来的——“非核心任务取消”（stand down）。也就是暂停所有不重要的活动，以聚焦最核心的事情或任务。比如，2015年发生一系列直升机坠毁事故后，美国陆军下令所有陆航单位“取消非核心任务”，开展5天的安全检查和针对性训练。
2010年春季，美国国家儿童医院借鉴了美国陆军的上述做法，开展了两次各15分钟的演练，不过医院聚焦的是手卫生。据知情人士透露，“所有医护人员以及所有医务活动，除重要的病人医护外，都暂停下来。”在这期间，每个科室的员工，包括医生和护士，都要听管理人员宣读一份手卫生行动方案。
上述手卫生行动方案传递的一个关键信息是，未能遵循手卫生规范就得接受惩罚。如果科室或员工未能达到90%的依从性，或者被发现未遵守最佳方案，“当事人就得当面向首席医疗管、首席护理官或者上级主管解释清楚原因。”
不过美国国家儿童医院领导层的初衷并不是为了惩罚医护人员，而是想帮助他们改进提升。在管理层设计行动方案之前，院方在每间病房外以及医院内关键节点，比如电梯等处，安装了新的洗手液瓶。特伦斯·戴维斯说：“我们必须让医护人员很容易地找到洗手液。”
此外，医院领导层还“一竿子插到底”，召集科室医务和护理主管开会，讲解行动方案内容，并给他们留足时间制定科室具体的执行方案。
知情人士透露，“在实行‘非核心任务取消’一个月内，手卫生依从性提升至90%，而且保持了6年直至现在。”特伦斯·戴维斯还指出，在同一时期，医院内医疗感染发生率，比如中央导管血流感染，也明显下降。
特伦斯·戴维斯将局面改观归功于美国国家儿童医院的综合施策：“非核心任务取消”让大家认识到问题的严重性，领导层积极参与以及给每个员工压责任。
不过，特伦斯·戴维斯特别指出，明晰责任或许发挥了更大的作用。“被叫到主管的办公室，解释为什么没干好工作，肯定令人非常尴尬。”
原文来源：Advisory Board
原文题目：This hospital stopped non-essential care for 30 minutes—and improved hand hygiene for 6 years 从军方借鉴方法提升了医护人员手卫生规范依从性，降低院内感染发生，有力度，有创意。感谢老师分享。 学习了，谢谢老师分享。 这个真的是个好方法 知情人士透露，“在实行‘非核心任务取消’一个月内，手卫生依从性提升至90%，而且保持了6年直至现在。”值得推广的好方法。 是个好方法，最关键还是高层领导得支持。 值得借鉴，谢谢分享。 值得推广的方法，我们思考，我院手卫生依从性也不到60%。 借鉴军方的“非核心任务取消”，聚焦手卫生，算是一次强力的对手卫生的推动，真正的把手卫生，放在第一要素，你洗手没做好，其他事都免谈的地步。 涨知识了，谢谢老师分享，理念可以借鉴一哈！ 此方法是好，感觉要一把手参与才行 值得借鉴，谢谢老师的分享，如果做到上下一心，手卫生达标无问题。 方法是不错，但必须有高层领导支持才能做到。 看起来是不错的，如果到我们这里了，执行的效果又会如何？ 想通过健康宣教，让患者或家属来监督手卫生，可取吗？会引起医疗投诉吗？ 值得借鉴的方法，要从高层重视才行.
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