我们是直接到临床上与床位医生讨论病例，讨论结束后，看着临床医生做出诊断。
路过学习了，感谢老师们的分享。
发现问题与主管医师沟通、讨论，最后诊断还是有临床医师决定。
及时提醒与有效沟通，努力与临床医生达成共识，我认为这样做比较好，医院感染病例诊断需要临床医生的大力支持，采取罚款易形成对立局面，对工作不力。
临床医生问你这个是院感病例吗？院感人必须掌握医院感染的诊断标准，不然说服不了他们主动上报，紧紧把握标准督促临床来报。这是自己在工作中的一点小体会
院感专职人员不断提升业务素质，注重与临床医生的沟通，达成共识
院感专职人员起监督作用，有异议及时与临床沟通，达成共识，秉承学术探讨的心态。
本帖最后由 yuanyanting 于 2016-12-12 11:17 编辑
个人认为：应该按照《医院感染诊断标准》的要求督查，发现院感病例应与临床医生沟通，通过摆事实（患者的症状、体征、实验室检查结果、用药等）、讲道理（对照诊断标准）的方式判断是否属于医院感染。
在我我上任感染管理科科长之初，我院医院感染漏报率高，下面是我院2015年12月医院感染上报情况及改进措施，通过努力，目前，我院医生主动上报的意识增强，基本无漏报现象。
2015年12月份全院医院感染病例汇总分析
2016年1月4日至7日，感染管理科对所有病区的全部运行病历进行了全面检查，共计查出感染人数8人，其中已上报1人，未上报7人。2015年12月1日至31日全院入院人数242人，出院211人，现有总人数856人，主动上报医院感染人数0人，上报感染率0，实际感染人数4人，实际感染率0.47%，漏报人数4人，漏报率100%。通过2015年12月医院感染统计，其中上呼吸道感染3例，包皮炎1例，具体分布如下表：
科室 女一 女二 女三 男一 男二 男三 内观 森田 心身
上感 2 1 0 0 0 0 0 0 0
下感 0 0 0 0 0 0 0 0 0
包皮炎 0 0 0 1 0 0 0 0 0
漏报 2 1 0 1 0 0 0 0 0
漏报率 100% 100% 0 100% 0 0 0 0 0
在2015年12月份医院感染项目中，上呼吸道感染率占全院医院感染的75%，泌尿道感染率占全院医院感染的25%，根据本月感染病例发生情况，医院主要院感感染为上呼吸道感染，为3次，占所有感染病例的75%,分布在3个科室，均为散发病例，2人治愈，1人好转。
二、全院医院感染病例监测要求：
1、将院感病例由回顾性调查改为前瞻性调查，要求临床科室医生发现院感病例及时上报，漏报者计入绩效考核。此方法可有利于感染管理科及时掌握医院感染发生情况，对疑似医院感染聚集或暴发做出正确判断及预警，做到早发现，早治疗，早预防。
2、医院感染管理科定期（每月一次）或不定期深入到科室，通过翻阅护理交班报告、抽查病历等形式查看有无感染病人，一旦发现即刻督促临床医生及时上报，对督促2次仍不上报者按漏报计入绩效考核。
三、在2015年12月份医院感染病例检查中，发现以下问题：
1、临床医生未掌握医院感染诊断标准，对诊断标准的认识比较教条，不能与临床实际做到有机结合。
2、书写的医院感染病程记录不规范，如医生未给患者查体、未进行实验室的检查、未明确诊断、用药后无记录，未做到合理应用抗菌药物。
3、各临床医生思想上对及时上报院感病例的重要性认识不足，导致行动不力。
四、针对发现的问题，提出以下改进措施：
1、拟请李××主任为临床医生进行《掌握医院感染诊断标准与规范书写院感病历》的专项培训，依据卫医发2号《医院感染诊断标准(试行）》制定我院的医院感染诊断标准（试行），要求临床医生遵照执行。与医务科协同，依据《医疗文书书写规范》要求，制定医院感染病程记录书写要求。
2、要求临床各科室主任组织全科医疗人员认真学习培训内容，掌握诊断标准及书写要求，并严格执行。与医务科协调，请医务科在每月医疗质量检查中对院感病历及合理应用抗菌药物的情况进行重点督查。
3、自2016年2月份开始，将院感病例上报列入绩效考核，进行规范化管理。每漏报1例扣罚科室60元，并责任到人，其中，主管医生扣罚30元、院感监控医生、科主任各扣罚15元。
冬日文竹 发表于 2016-12-12 07:55
工作中，很多的不容易，有时候，好像说话没什么作用。
感同身受，需要领导的重视和支持
奇异 发表于 2016-12-12 10:10
临床医生问你这个是院感病例吗？院感人必须掌握医院感染的诊断标准，不然说服不了他们主动上报，紧紧把握标 ...
的确是这样，我们的能力得到临床认可，临床才愿意接受我们的要求。有时就是不打不相识。
本月的辩论好像就是这个主题~现在这边就开始预热了呢~好期待辩论时候
院感人起监督作用，如有漏报及时提示并达成共识
院感人除了起到提醒、沟通的作用，还要总结院感发生的原因，指导落实防控措施，减低院感发生率。
尘埃1969 发表于 2016-12-11 19:04
发现问题与主管医师沟通、讨论，个人建议最后诊断还是有临床医师决定
非常同意你的意见，作为院感人我们只能起到沟通、协调作用
医院感染病例的诊断个人认为应该是医生上报，如果专职人员发现有疑似病例或确实病例没有上报时，可与临床沟通。如为漏报按制度执行，如疑似医务人员不愿上报时可组与医务科组织相关人员会诊。总之，作为院感人员，要多深入临床，加强培训与督导，逐步提高管理质量。
我认为我们提示、沟通就可以了，最后做出诊断的应该是临床医生
期待诊断标准与时俱进，更好的与临床医生沟通交流，让临床医生更好的理解，提高上报依从性
我们医院的临床医生对于院感病例多数还是能够及时上报，部分不报的我们感控科通过查看认为怀疑是院感时及时与临床医生沟通，他们也比较配合，或者解释为什么不是，当然我们要严格掌握诊断标准，否则会被他们掰倒的，或者在感谢我们提醒后上报，我们也会在每月考核时纳入绩效，分出院感病例及时上报、迟报、漏报。
yuanyanting 发表于 2016-12-12 11:14
个人认为：应该按照《医院感染诊断标准》的要求督查，发现院感病例应与临床医生沟通，通过摆事实（患者的症 ...
老师：你好！个人觉得你们医院的感染率计算似乎不对，12月感染4例，出院211人，感染率应该是1.89%，不是0.47%，不知对么？
院感人起监督提醒作用，有不同的意见与临床医生沟通,以规范临床医生上报医院感染病例。应以临床医生诊断为主，特别是很多地方是护士做院感专职人员。