职业暴露后，暴露源不愿意抽血检查这么做行吗？
本帖最后由 谷子 于 2016-11-24 17:02 编辑近期一名护士被患者的针头扎伤，因为是内科患者没有做HIV、HBV、HCV和梅毒检测，当时医务人员就请求患者做检测，但是患者不肯抽血做检测，一是考虑费用、二是不肯再抽血。而且患者很坚定的不愿意抽血做检测；我们想费用由医院负担，想拿患者做其他检查的血做化验。那么问题来了： 1. 在患者坚决不肯抽血的情况下，如果我们偷偷的拿患者已抽好的血去做检测，到时候患者会不会说医院侵犯个人隐私呢？万一患者是一名HIV患者不愿意让别人知道呢? 2. 关于患者抽血的费用您医院是患者自己出还是医院报销的呢？您认为哪种方式比较好？您是否也碰到过类似的问题呢？ 个人觉得这时候就需要做好扎伤护士的定期随诊工作。 斌子 发表于 2016-11-24 17:25
个人觉得这时候就需要做好扎伤护士的定期随诊工作。
嗯嗯，我们当时也是想着当暴露源不明处理，但是有患者的血在不做的话又觉得很可惜，一是可以预防用药，二是可以省去护士需要做多次检测 谷子 发表于 2016-11-24 17:32
嗯嗯，我们当时也是想着当暴露源不明处理，但是有患者的血在不做的话又觉得很可惜，一是可以预防用药，二 ...
赞同，个人觉得患者不同意，可以由医院出，这样医护人员也才安心呀。 估计费用不用患者出，能答应！ 原则上是不能偷偷去拿抽好的血去做检测，医院有医务保护患者的隐私。同时我们医院监测的费用是由医院出，如果患者不配合，我们是按照不明原因暴露源进行监测。 我们单位一般是建议患者抽血检查，如果患者有其他项目需要抽血检查就由患者出钱，如果患者没有需要检查的项目就是由单位出钱检查。遇到那种单位出钱也不愿意检查的情况，就只能看看之前有没有血样偷偷的检查一下，仅仅作为职业暴露处理的依据，坚决不能对外泄露患者的隐私；如果之前没有血样，就只能对暴露者进行随访观察了。 同意楼上鱼儿飞的意见。不过我们医院是直接当做不明暴露源追踪处理的 如果没有血样，就只好对暴露者进行随访观察了。 ﹏☆.静雨轩 发表于 2016-11-24 18:17
原则上是不能偷偷去拿抽好的血去做检测，医院有医务保护患者的隐私。同时我们医院监测的费用是由医院出，如 ...
那具体怎么做呢？暴露者要抽血查所有的血源性传播疾病吗？ 本帖最后由 二进制 于 2016-11-25 05:54 编辑
上述诸位老师涉及内容值得参考而用。忽闪一疑：标本权属归检验科，还是归标本来源患者呢？本帖例子，检验后血液标本，没经标本来源患者同意，再用于其它项目检验、或后续院感控制管理处置(特指：留置冰箱一周、高压蒸汽灭菌合格后送出检验科等)是否属于侵权？谢谢！{:1_17:} 云欣 发表于 2016-11-24 23:18
那具体怎么做呢？暴露者要抽血查所有的血源性传播疾病吗？
免疫四项，梅毒，乙肝，丙肝，艾滋 个人觉得，碰到这种情况，通过耐心解释，一般情况下，患者是会配合的，费用建议由医院承担。 二进制 发表于 2016-11-25 05:39
上述诸位老师涉及内容值得参考而用。忽闪一疑：标本权属归检验科，还是归标本来源患者呢？本帖例子，检验后 ...
非常深入的思考，如果血标本归属是医院的话，那就任由医院做何种检测，如果血标本是患者的话，我们偷偷的做可能就涉及侵权。 ﹏☆.静雨轩 发表于 2016-11-25 07:59
免疫四项，梅毒，乙肝，丙肝，艾滋
定期随访也做？暴露源不明的话，所耗成本大很多。 沧浪之水 发表于 2016-11-25 08:50
个人觉得，碰到这种情况，通过耐心解释，一般情况下，患者是会配合的，费用建议由医院承担。
赞同老师的意见，一般情况（费用由医院出）患者是会配合的 云欣 发表于 2016-11-25 10:07
定期随访也做？暴露源不明的话，所耗成本大很多。
为了工作人员的健康，成本大也要做 我院也曾碰到过类似的问题,按不明暴露源处理.现在我院是入院患者常规进行传染病检验,目的是双向防护和治疗. 医务人员注意保护病人隐私，做好保密工作就行了。 ﹏☆.静雨轩 发表于 2016-11-25 10:22
为了工作人员的健康，成本大也要做
赞同这种理念！健康是第一位的。