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老朽 发表于 2016-11-7 10:45

《三级综合医院评审细则》中知晓率100%的20条要求是什么？

《三级综合医院评审细则》中知晓率100%的20条要求是什么？
原文作者： 西安市第一医院资料来源：http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5MTQ4MjcwOA==&mid=2651336443&idx=4&sn=1073467b6738f5c838fc644e068658a4&chksm=8b8731c0bcf0b8d62bb5c0a3238ec3427abd118919c120beef2e84051635a974f14e1ea81e0d&mpshare=1&scene=1&srcid=1105x062ojXhRgEl6LQdppfP#wechat_redirect
    （1）开展全员应急培训和演练，员工相关应急预案与流程的知晓率达到100%；   （2）有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%；   （3）传染病防治知识与技能考核合格率100%；   （4）传染病处置流程知晓率100%；   （5）实验室建立化学危险品的管理，有化学危险品溢出与暴露的应急预案，相关人员对制度和预案的知晓率100%；   （6）有病理标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定与程序，标本交接制度与流程相关人员知晓率100% ；   （7）病历书写基本规范作为医师培训的基本内容之一，医师知晓率100%；   （8）有麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程，麻醉医师对规范和流程的知晓率100%；   （9）有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%；   （10）有《手术医师资格分级授权管理制度与程序》、《手术医师能力评价与再授权制度及程序》，手术医师知晓率100%；   （11）有《麻醉医师资格分级授权管理制度与程序》、《麻醉医师能力评价与再授权制度及程序》，麻醉医师知晓率100%；   （12）有输血相关的法律、法规、规范、制度输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100%；   （13）医院相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%；   （14）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%；   （15）医院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。每百张床位年报告≥20件；   （16）掌握介入诊疗技术的适应证和禁忌症，履行知情同意，保障患者安全。相关医师对上述要求知晓率100%；   （17）介入诊疗病例适应症符合率100%；   （18）有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。护理人员知晓率100%；   （19）员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%；   （20）管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。

静雨轩 发表于 2016-11-7 10:51

数字是100%的内容，都是需要强化培训的重点内容。都是难点

花睑星眸 发表于 2016-11-7 11:07

路过学习了，谢谢老师的分享 ！

liu1724 发表于 2016-11-7 11:35

感觉难度太大了，为了100%的知晓率，培训、培训再培训。

tracy 发表于 2016-11-7 12:03

正需要此方面的知识，真是及时雨，谢谢，收藏了

守望月亮 发表于 2016-11-7 12:10

100%的知晓率对本人而难度好大啊！加油！加油！再加油。

静之秋月 发表于 2016-11-7 12:40

很有用的内容。谢谢分享。

toto 发表于 2016-11-7 14:20

本帖最后由 toto 于 2016-11-7 14:22 编辑

有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%；
14）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%，
这两条是与院感关系最密切的。

ynosmile 发表于 2016-11-7 14:33

很不错的内容，想达到知晓率100%，有困难。

lyluoxiuhua 发表于 2016-11-7 14:46

老师总结得很实用，非常感谢老师的无私分享！

黄丽 发表于 2016-11-7 16:10

等级评审需要掌握的知晓率综合在一起，谢谢老师的分享，很好的资料。

临海听潮 发表于 2016-11-7 18:24

（5）实验室建立化学危险品的管理，有化学危险品溢出与暴露的应急预案，相关人员对制度和预案的知晓率100%；这点也跟我们有点关系的。

yyszyywsp 发表于 2016-11-7 21:30

谢谢老师的分享！老师真是有心了，认真总结汇总，我们坐享其成{:1_12:}

岩石_j66ph 发表于 2016-11-7 23:10

谢谢老师的分享！....................................

mingyue 发表于 2016-11-8 08:15

toto 发表于 2016-11-7 14:20
有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%；
14）医务人员手卫生 ...

看来100%知晓率，不止这20条啊，执行起来还是有难度滴。

liu1724 发表于 2016-11-8 08:23

toto 发表于 2016-11-7 14:20
有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%；
14）医务人员手卫生 ...

医院相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%；这条也是院感要落实的。

yuanyanting 发表于 2016-11-8 09:25

路过学习了，谢谢老师的分享！

fnx 发表于 2016-11-8 09:26

（2）有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%；
（13）医院相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%；
（14）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%；

知晓率要达到100%难度好大，加强培训考核吧。

蓝雪0816 发表于 2016-11-8 10:32

这是医院评审时每位医护人员都要过的一道坎。{:1_12:}

zyl666444 发表于 2016-11-8 10:54

路过学习了，谢谢老师的分享！

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