截瘫病人尿常规白细胞+++是否属泌尿系感染？
本帖最后由 狼头 于 2016-11-4 21:57 编辑请问各位老师，我院康复科有一截瘫病人，前列腺癌，住院近一年了，最近有发热，查尿常规（+++），有蛋白尿，血象稍高，请问这个应算泌尿系感染吗？ 截瘫病人是不是留置导尿管了？送检尿培养。
《医院感染诊断标准》
泌尿系统
临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:
1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。 2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。 病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1．清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
2．耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
3．新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。 4．无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。 说明：
1．非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。
2．尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。
3．影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。 临床诊断：
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：
1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
2.临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
病原学诊断：
临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
1.清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml.
2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml.
3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查（1×400），在30个视野中有半数视野见到细菌。
无症状性菌尿症：无需临床诊断基础，仅凭病原学证据即可诊断。患者虽然无症状，但在近期（通常为1周）有尿路内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。
说明：
1.非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。
2.尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。
3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统（如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道）感染，报告时应分别标明。
老师目前所提供的信息太少，不好判断。建议将症状体征描述的更详细一些，有没有导尿、尿培养、抗生素使用情况等都进行描述一下。 有症状吗？如尿频尿急，尿液混浊，另外做个尿培养吧
泌尿系感染
各位老师，不好意思，今早上描述的病程记录太少，该病人未留置导尿管，未使用抗生素，因是截瘫病人，不能自感尿频、尿急、尿痛等症状，目前仅有的就是尿常规（+++），有蛋白尿，有发热，但该病人是前列腺癌的病人，所以不好判断病人是否属于医院感染，求助于各位老师！ 对比入院前后尿常规，做尿培养，看尿道口分泌物与之前有无明显变化。如果入院时无这些症状，就应该属于院感，个人意见。 不忘初心 发表于 2016-11-4 15:00对比入院前后尿常规，做尿培养，看尿道口分泌物与之前有无明显变化。如果入院时无这些症状，就应该属于院感 ...
入院已近一年了，尿培养正常，之前尿常规是正常的 路过学习了，感谢老师的分享。 那就再复查尿常规排除污染，再结合其它体征来判断。 之前无发热及尿常规异常，现在有发热、尿常规白细胞（++++）像是泌尿系感染 {:1_1:}{:1_1:}{:1_1:} 最好再进行一次尿培养，检查血常规，并检查患者其他部位有无感染迹象，综合判断才可以 同意楼上老师的意见。{:1_1:} 似曾相识2 发表于 2016-11-4 14:50
各位老师，不好意思，今早上描述的病程记录太少，该病人未留置导尿管，未使用抗生素，因是截瘫病人，不能自 ...
尿白细胞+++，有发热，如果血常规等感染指标高，且排除其他部位感染的话可以考虑泌尿系 尿白细胞+++，有发热，血象高，考虑泌尿系感染 应该是尿常规中白细胞（+++）,还有发热，据此初步判断属于医院感染病例，建议做培养。
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