论坛 › 感染病诊治 › 院感病例讨论（宗志勇）

LHJQWE 发表于 2016-11-4 14:53

出现脓性分泌物，深部切口感染再追踪。

香草123 发表于 2016-11-4 15:03

ohj妮 发表于 2016-11-3 15:43
抛砖引玉：
1、术后3天，伤口红、肿、热、痛
2、切口分泌为无味液体，培养回示为阴性


赞同，关键是要医生愿意做图片镜检就好了，不过临床上很多医生是不想做的。

daixiaopeng999 发表于 2016-11-4 15:03

我认为该病例不属于医院感染病例，黄色无味液体应该是液化的脂肪，培养的细菌为定植菌污染。

快乐玉儿 发表于 2016-11-4 15:15

个人认为从目前描述不能诊断为切口感染，需进一步观察。

daixiaopeng999 发表于 2016-11-4 15:21

缝线处发红、肿属于缝线反应；浑浊有味的液体提示感染无疑，但是是什么菌应该做培养之后定。

快乐玉儿 发表于 2016-11-4 15:28

图1为脂肪液化，不是切口感染，图2为切口感染。

枇杷唐 发表于 2016-11-4 16:02

谢谢老师们讨论分享，再次学习了

慕延 发表于 2016-11-4 16:08

表浅手术切口感染诊断依据：（具有下述两条之一即可）
1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物；
2.临床医师诊断的表浅切口感染。

根据本例症状，伤口红肿热痛，已符合诊断标准，应是表浅切口感染。

xiangyingjie 发表于 2016-11-4 16:09

ohj妮 发表于 2016-11-3 15:43
抛砖引玉：
1、术后3天，伤口红、肿、热、痛
2、切口分泌为无味液体，培养回示为阴性


感谢老师的分享，临床上遇到过这样的问题，只是很困惑，不知道算不算院感。

春天的使者 发表于 2016-11-4 16:54

                           赞同2楼老师的意见。

zyl666444 发表于 2016-11-8 16:52

学习了，谢谢老师的分享！

hejiganran 发表于 2016-11-9 09:31

ohj妮 发表于 2016-11-3 08:52
抛砖引玉：
举例2：图1里标本1-肺炎克雷伯菌是致病菌，因为药敏用药是有效的
举例2：图2里患者病情未加重 ...

老师分享的案例和判断分析使我们长知识了，谢谢老师分享！

hejiganran 发表于 2016-11-9 10:07

Amen1223 发表于 2016-11-4 16:08
表浅手术切口感染诊断依据：（具有下述两条之一即可）
1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物；
2. ...

同意老师的观点，表浅切口有红肿热痛应是炎症表现，脓性分泌物是否有不能做为判断依据。至于培养应考虑标本取样是否规范？培养结果阴性无特定意义

hejiganran 发表于 2016-11-9 10:08

hejiganran 发表于 2016-11-9 10:07
同意老师的观点，表浅切口有红肿热痛应是炎症表现，脓性分泌物是否有不能做为判断依据。至于培养应考虑标 ...

其实，临床有很多手术切口感染病例，医生老解释为脂肪液化，但又无足够支撑

ylyzlyhy 发表于 2016-11-16 11:22

学习了，谢谢老师的分享！

阿赛叶 发表于 2016-11-29 15:50

学习了，学习老师的分析！

wuhongying001 发表于 2017-10-16 17:23

嗯，老师的解析通俗、易懂，学习了

夜薰 发表于 2017-11-17 10:35

有没有这个课件啊？能否分享学习一下，谢谢

yyszyywsp 发表于 2018-1-14 18:42

ohj妮 发表于 2016-11-3 08:52
抛砖引玉：
举例2：图1里标本1-肺炎克雷伯菌是致病菌，因为药敏用药是有效的
举例2：图2里患者病情未加重 ...

太感谢老师的分享了！不是医疗专业，确实分析还有困难

yyszyywsp 发表于 2018-1-14 18:44

ohj妮 发表于 2016-11-3 15:07
抛砖引玉：
1、SSI是手术部位切口感染
2、患者是缝线处发红、肿、疼痛不显


谢谢老师的分析！又学习了

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