多重耐药菌的接触隔离，你们医院落到实处了么？
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知卫办医政发〔2011〕5号多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南3. 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 多重耐药的防控措施，相信也是感控人的督查重点。甚至我们科室还准备了专门的多重耐药菌督查表，将每个督查措施落实到实处。每个多重耐药菌病人，必须由临床科室的感控小组进行多重耐药菌督查，院感科与护理部、医务科，每季度联合督查。但是，其中有一项措施有点疑问，就是关于隔离衣的使用问题。 如果是单间隔离，在房间入口处放置一次性隔离衣，进去的时候换上，出来的时候脱掉。那么每一个操作都要穿么？因为很多操作都涉及到有血液体液喷溅或气溶胶的可能性，比如输液扎针、抽血、吸痰等。从规范上来说，都该使用隔离衣，但是总感觉在普通病房里面，尤其是无法实现单间隔离的病房，隔离衣怎么实施起来呢？ 期望各家落到实处的医院给些建议，重复使用的 隔离衣，还是一次性隔离衣？一次性隔离衣使用时间是多长？只穿一次？24小时？长期压疮病人，岂不是每天一件？ 本帖最后由 小猴子波波 于 2016-11-1 16:18 编辑我们单位一般都是选择一次性隔离衣，说实话依从性不太好，毕竟是有成本的，往往都是督查的时候，去过一些比较大型的省属医院，他们好多ICU放置的都是重复的隔离衣，其实好像就是白大褂，周期的话没有问，我觉得每日都应该清洗吧 个人认为不可能有单位能完全做到规范，不是本人武断，而是实际情况不允许。目前，各大医院能做到多重耐药菌患者单间隔离的都很少，所以，多重耐药菌的防控，落实起来很难到位。 在工作中确实很难操作，个别病人可以安排单间，用一次性隔离衣成本太高，我院ICU使用重复的隔离衣，个人认为手卫生很重要。 本帖最后由 ohj妮 于 2016-11-2 11:28 编辑
我们单位都是选择一次性隔离衣，只要求对重点监测的五类七种菌（耐碳青霉烯类大肠埃希菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素粪肠球菌、耐万古霉素屎肠球菌、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌）操作可能有喷溅时使用隔离衣和面罩，其它多重耐药菌没有强求，依从性不太好，制定了奖惩制度，并加强督查。我们ICU是在床旁放置一次性的隔离衣，是重复使用的;临床科室使用的也是一次性隔离衣，但放在病床旁不妥（其他病人会排斥患者、怕其他病人和家属被污染、病室存放不好保管等），由科室自行决定将隔离衣存放在换药室或治疗室专门区域。一次性隔离衣只限该患者重复使用。 我们单位都是选择一次性隔离衣,完全隔离做不到 普通病房不用隔离衣，ICU有用一次性的隔离衣，但会重复使用 可能污染工作服时，才需要穿隔离衣。并不是接触多重耐药菌感染或定值的患者就需要穿隔离衣！{:1_1:} 多重耐药菌的管理不仅仅是隔离衣的问题，还有其他方面也需要重视 对穿隔离衣问题，我们也探讨过，对创面较大，操作可能有喷溅的、重点监测的耐药菌要求穿隔离衣，用布类的，反复使用，每天清洗消毒，挂在病人床旁。也备了一次性的，没有用摆设。 说真的，多重工耐药菌隔离穿隔离衣，依从性不是很高 我们还做不到每次操作都穿隔离衣，依从性差 一般的接触病人，没有侵袭性操作，并不需要穿隔离衣，只要做好手卫生，环境消毒，专人专用器械等。 对穿隔离衣问题，依从性不高，我院要求床旁必须挂隔离衣，用布类的，反复使用，每天清洗消毒，对吸痰、气管插管等操作可能有喷溅的要求必须穿隔离衣，对静脉输液、翻身等可能血液、体液喷溅或气溶胶的可能性不大的操作不做强制要求。 我们目前检测到的多重耐药主要是耐甲氧西林金葡菌，单间隔离不可能（走廊就是加床），只能实行床边隔离，有限的医务人员，每次穿隔离衣，也无法实现，能做的就是做好手卫生，按诊疗程序做事，做好消毒隔离、医废的管理及健康宣教工作 就想问一下，是全院各病房用，还是只是ICU用？ 这个要是严格按照规范做是很难的，一般的输液，抽血，吸痰可能无法做到每次都穿隔离衣；但是，当进行腰穿或者可能甚至极有可能喷溅才必须穿吧，说以字面说的必要时，哈哈哈，咬文嚼字，汉语博大精深啊！！！ 腰穿时穿隔离衣吗，恐怕不好落实。 可能污染工作服时，才需要穿隔离衣。并不是接触多重耐药菌感染或定值的患者就需要穿隔离衣！ 我院这种病人一般都可以安排单间，但个人防护方面在实际工作中依从性不是很好，是个问题
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