卢旋 发表于 2016-10-30 13:03

院感科到检验科检查

各位老师大家好，院感科到检验科都检查什么项目呀？谢谢！

明丫头 发表于 2016-10-30 16:10

一次性无菌用品的使用，职业防护，消毒隔离，医疗废物，生物安全，重点要放在微生物实验室，比如菌种的管理，防护用品的使用等。我们省有一个专项检查，重点科室包括微生物实验室，一条一条都有，对着看就好了。

高山雪莲W 发表于 2016-10-30 16:10

我是检查如下内容
分区管理，环境物表、设备卫生；
无菌消毒物品管理有无过期；消毒剂有无启时间有无过期。
使用后的平皿消毒，医疗废物分类；废水消毒处理；
职业防护：防护用品使用；
消毒制度落实情况，消毒登记；
耐药菌登记报告
医院感染相关知识考核。如手卫生、标准预防、职业暴露处置、消毒剂配置等与检验科相关知识。
院感手册等记录。
生物安全柜的使用管理。

卢旋 发表于 2016-10-30 16:54

明丫头 发表于 2016-10-30 16:10
一次性无菌用品的使用，职业防护，消毒隔离，医疗废物，生物安全，重点要放在微生物实验室，比如菌种的管理 ...

能发来一份么？谢谢！

鱼儿飞 发表于 2016-10-30 21:34

高山雪莲W 发表于 2016-10-30 16:10
我是检查如下内容
分区管理，环境物表、设备卫生；
无菌消毒物品管理有无过期；消毒剂有无启时间有无过期 ...

我们检查的内容也差不多，应该说大家检查的内容应该都差不多吧。

云欣 发表于 2016-10-30 22:37

学习了，发现我院对检验科的管理还是很松懈，不如那些重点科室和病区，以后要加大对检验科的检查力度

静雨轩 发表于 2016-10-31 08:16

检查项目可以在论坛搜索或者参考3楼，但是告诉你检查哪些项目或者表格，真的是不够的。因为如果把这些项目作为一个对与错的标准，你不清楚这个标准的来源，如果科室对标准有疑问，你怎么办？建议多找一下检验科的资料，结合其他老师的建议，自己整理一下督察表。

星雨落花 发表于 2016-10-31 08:38

高山雪莲W 发表于 2016-10-30 16:10
我是检查如下内容
分区管理，环境物表、设备卫生；
无菌消毒物品管理有无过期；消毒剂有无启时间有无过期 ...

老师方便话能给我发份资料吗？我的邮箱120591526@qq.com 谢谢{:1_17:}

ct123 发表于 2016-10-31 08:50

医疗废物，职业防护，手卫生等等

徐小芳 发表于 2016-10-31 08:56

新手路过学习了，谢谢以上老师们的分享。

pingpingdandan 发表于 2016-10-31 09:01

路过学习了，谢谢老师分享。

冷色系 发表于 2016-10-31 09:05

谢谢老师，路过学习了！

云中燕 发表于 2016-10-31 09:23

检验科室医院感染管理质量控制评分标准

项目        检查标准        分值        考 核 细 则        扣分
（一）
组织管理
10分        1.制度与培训
1.1科室医院感染管理制度
1.2参加全院医院感染例会
1.3参加院感知识培训人数＞2/3        5分        查看资料
制度不健全每项扣2分，
少一人次扣0.5分，共3分扣完为止       
        2. 建立科室院感管理文档：
2.1医院相关部门发布的与院感相关的文件、简报等
2.2消毒效果监测报告整洁、齐全        5分                        查看资料
未建文档本项不得分，
文件资料不全扣3分，缺一份扣0.5分扣完为止，       
（二）
无菌原则
20分        严格执行无菌原则与操作规程：
1.分区合理、清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚.
2.无菌棉球、棉签等一经打开在24小时内使用，在容器外注明开启时间。
3.无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换一次，注明开启时间
4..使用中的酒精、碘酒（碘伏）等消毒剂每日更换，注明开启时间，瓶盖严密，容器每周消毒两次
6.一次性物品不得重复使用，并由医疗器械采购部门统一购入，科室不得自行购入，一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，已去除外包装的灭菌物品需入橱内或带盖容器中        20分        实地查看
1、6项不合要求扣2分其余不合格扣4分。       
（三）消毒隔离
20分        严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染：
1.各室每日紫外线消毒两次，记录规范；紫外线灯管清洁，每周用75%酒精擦拭并记录
2.各消毒液浓度符合要求。
3.采血时做到一人一针一管一带，对每位病人操作前应洗手或使用快速手消毒剂。
4.无过期物品：一次物品、消毒剂、试剂等。
5.废弃的病原体培养基、保养液等，必须就地无害化处理，然后按医疗废物处理。        20分        实地查看，查看记录
一项不合要求扣4分       
（四）
标准防护
20分        1.工作人员了解标准防护的主要内容
2.工作人员掌握隔离技术，合理使用各类防护用品
3.工作人员掌握洗手指征，执行六步洗手法
4.规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒
5.工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理，发生锐器伤，职业暴露及时上报        10分        实地查看，提问
一项不合要求扣2分
提问回答不全每项酌情0.5~1分
抽查一人洗手，一步不合要求扣0.5分       
（五）
消毒
效果检测
10分        各项检测达标：
1. 空气检测
2. 物体表面检测
3. 医务人员手检测
4. 紫外线灯管照射强度监测每年2次        10分        查看报告、记录
每项占2.5分
一项次超标扣0.5分，反馈检测仍超标扣1分
紫外线灯管监测少一次扣0.5分，强度＜70uw/cm2扣1分       
（六）
医疗废物
20分        1.分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用
2.一次性医疗用品用后按医疗垃圾处理
3.传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样
4.包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范
5.登记本记录规范，无漏项、代签字等，按时上交
6.每月与暂存处重量相符）
7.各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒
8.生活垃圾、医疗垃圾不得混放        20分        查看记录，实地查看
一项不合格扣2.5分       






医医院感染管理科

云中燕 发表于 2016-10-31 09:26

这是以前的检查标准，现在我们医院检验科又增加好多项目，新的正在制定中，借鉴共同学习吧{:1_1:}

黔西南妇幼 发表于 2016-10-31 09:30

学习了，谢谢老师分享。

卢旋 发表于 2016-10-31 09:33

云中燕 发表于 2016-10-31 09:23
检验科室医院感染管理质量控制评分标准

项目        检查标准        分值        考 核 细 则        扣分


谢谢老师的指导，很全面！非常感谢！

梧桐落叶 发表于 2016-10-31 09:43

谢谢老师的分享，学习了。

淡然1997 发表于 2016-10-31 09:54

学习了，谢谢老师分享。

zmdzyygkb 发表于 2016-10-31 10:08

高山雪莲W 发表于 2016-10-30 16:10
我是检查如下内容
分区管理，环境物表、设备卫生；
无菌消毒物品管理有无过期；消毒剂有无启时间有无过期 ...

我们也查这些内容，感觉检验科人员制度执行落实不太好

波斯菊 发表于 2016-10-31 10:22

云中燕 发表于 2016-10-31 09:23
检验科室医院感染管理质量控制评分标准

项目        检查标准        分值        考 核 细 则        扣分


感谢老师的分享，下载学习借鉴。
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