【参与有奖】速来分享您的手卫生监测小妙招！
本帖最后由 谷子 于 2016-10-28 15:04 编辑在平时的环境微生物监测过程中，手卫生的微生物监测可算是重中之重。 但是目前大家进行的手卫生监测都是医务人员当着采样人员洗手或手消毒后直接监测，由于霍桑效应的存在医务人员在手卫生采样时会特别认真的洗手或手消毒， 我们采样出来的结果往往全都是合格的。 但是在平时操作过程医务人员的手卫生一定是合格的吗？这个我们真不知道！ 那么对于这种情况大家有什么好的妙招吗？ 欢迎您来分享平时在手卫生采样过程中的小妙招~！赠人玫瑰，手留余香！只要您参与，只要您回复！就能获得金币奖励！！{:1_17:}
先来抛砖引玉，之前在手术室进行外科手消毒的监测，就发现很多医生看到采样人员才去修剪指甲，然后刷手时特别认真，最后我们进行手卫生采样结果全部合格，之后我们就采取了在更衣室出口处随机监测，一是监测指甲是否修剪，二是监测手卫生是否合格，并将监测合格与否与手术室的绩效挂勾。个人认为随机监测比预先告知监测更能反应真实情况。
仅仅是抛砖引玉，相信各位老师、各位战友们有更多更好的妙招和经验，非常期待您的经验分享！
手卫生的依从性低，这是各个医院的通病，华西的手卫生都得了大奖，依从性也还是实际达到50%以上吧！所以这个真是考验，我院也是每次洗完手后监测，每次都合格，我也开玩笑的问过他们，平时也这样洗手吗？他们心知肚明的一笑置之，别说认真洗了，压根就不洗，所以这个真是挺难的。 随机监测肯定会比预先告知监测更能反应真实情况，但是如果想落实随机监测，医护的配合程很重要。因为你要把握采样的时机:"接触患者、诊疗活动前。"他们也要认同采样时的状态属于这个时机。 爱文 发表于 2016-10-28 15:36
手卫生的依从性低，这是各个医院的通病，华西的手卫生都得了大奖，依从性也还是实际达到50%以上吧！所以这 ...
是这样的，我们每次手卫生采样前都和医务人员说就按平时那样洗，但是医务人员怕超标每次都洗得特别认真，有的时候还应该搓揉力度太大反而细菌超标了。 以前我们院感科习惯每周一、二下临床检查指导工作，开始发现的问题比较多，尤其是手卫生依从性非常低，后来临床人员掌握了我们下临床的时间规律，在那两天会特别留意手卫生。因此我们改为不定期下临床和随机抽查的方式，收效较好，其目的也是督促我们的医务人员在任何时候都要规范操作行为。 ﹏☆.静雨轩 发表于 2016-10-28 15:37
随机监测肯定会比预先告知监测更能反应真实情况，但是如果想落实随机监测，医护的配合程很重要。因为 ...
是啊，所以一般最好是监测无菌操作前的手卫生，这样医务人员对此刻需要手卫生有很强的认同感，如果超标就证明有感染风险。 1.日常操作过程中得执行手卫生。
2.从旁暗查的时候，目测其手卫生的时长、操作步骤，在结束手卫生后，即刻采样。 谷子 发表于 2016-10-28 15:48
是这样的，我们每次手卫生采样前都和医务人员说就按平时那样洗，但是医务人员怕超标每次都洗得特别认真， ...
可以做一个调查，就是针对洗手前后的细菌结果对比，看一下监测结果如何，把结果总结一下，下发至科室，也让他们知道一下情况。 ﹏☆.静雨轩 发表于 2016-10-28 15:53
可以做一个调查，就是针对洗手前后的细菌结果对比，看一下监测结果如何，把结果总结一下，下发至科 ...
嗯嗯，好主意，下次可以试试看{:1_17:} fnx 发表于 2016-10-28 15:50
以前我们院感科习惯每周一、二下临床检查指导工作，开始发现的问题比较多，尤其是手卫生依从性非常低，后来 ...
随机抽查是包括哪些内容呢？是进行手卫生依从性调查还微生物监测呢？ 现在我们的督查得多了，手卫生是比以前做得多了，不过还是有人在做，没人在自觉性就不高了。 谷子 发表于 2016-10-28 15:59
随机抽查是包括哪些内容呢？是进行手卫生依从性调查还微生物监测呢？
主要是手卫生依从性调查，也不定期手卫生微生物监测抽样检查。 告知被采样科室及人员，我们采样的目的是为了掌握我们洗手是否符合要求，对病人是否安全，检测结果不通报、不扣绩效，一般都非常配合，在工作过程中手没有明显污染物时，用速干手消毒剂进行手消毒后采样。 我们医院是在采样的时候不要透风声，直接到病房科室去采样，要不然有同事会提前去洗手，修剪指甲，没有参考价值，就直接搞突然袭击，直接去采样，不要每个约定时间。这样取得数据才是真是的自然的。 日照院感zhangqi 发表于 2016-10-28 16:27
我们医院是在采样的时候不要透风声，直接到病房科室去采样，要不然有同事会提前去洗手，修剪指甲，没有参考 ...
具体是怎么操作呢？你是直接在他们操作前进行的手卫生采样的吗？
我们也是站在旁边看是否洗手正确，也有不合格的，因为他们的快消剂可能就不合格{:1_12:} 蓝方 发表于 2016-10-28 16:40
我们也是站在旁边看是否洗手正确，也有不合格的，因为他们的快消剂可能就不合格
站在旁边看，会不会就洗得很认真？一般什么情况下会不合格呢？没注意到你在身边？{:1_9:} 有一段时间我院用ATP仪监测手卫生，监测结果在院感质控会议上通报。洗手后监测在正常范围内，直接用速干手消毒剂消毒双手的监测有部分超标，分析原因1）与速干手消毒剂的量有关，2）六步揉搓有关，有的医务人员就随手搓。 这样做有难度！需要院部给予大力支持！