共用同一床位的前一名患者服用抗生素可以增加后一名患者感染艰难梭菌的风险-JAMA
近期，JAMA发布了一项关于艰难梭菌感染的回顾性队列研究，研究发现，使用同一病床的前后两名患者，如前一名患者住院期间使用了抗生素，后一名患者再使用此病床时，其感染艰难梭菌的风险大大增加。（详见链接：http://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2565687） 摘要如下：目的：评估两名患者先后使用同一病床时，后一名患者感染艰难梭菌的风险与前一名患者服用抗生素有关联。
实验设计、场所与参与人员：本研究是一项回顾性队列研究，纳入病人为2010-2015年，4个医疗机构中任一医疗机构的成年住院病人。排除标准为：近期感染艰难梭菌，入院48小时内感染艰难梭菌，随访时间不足，或者前一名病人住院时使用床位时间少于24小时。
主要结局和测量方法：主要暴露因素为共用同一病床的前一患者使用了非治疗艰难梭菌的抗生素，主要结局为后一患者使用同一病床时出现艰难梭菌感染。艰难梭菌感染定义为开展了艰难梭菌感染治疗，且随后粪便采用PCR方法检测到艰难梭菌毒素B基因片段。人口统计学、并发症、实验室数据以及药物信息也进行了统计。
结果：共有100615对病人占用了一定时间的病床，共有576对病人发生了艰难梭菌感染。前一患者使用了抗生素与后一患者感染艰难梭菌间存在有统计学意义的关联（P<0.01）。调整了已知的影响因素后，该关联仍有统计学意义。同时，排除1497对之前出现艰难梭菌感染的病例后，两者间的关联仍存在。除了使用抗生素外，未发现其他与后续患者感染艰难梭菌的有关的相关因素。
结论：前一患者使用抗生素与后续病例感染艰难梭菌间具有统计学关联。抗生素可直接影响未使用抗生素患者感染艰难梭菌的风险（个人觉得有待进一步验证，而且文中未说明为何在同一环境中，一名患者服用抗生素会影响另一名患者感染艰难梭菌的风险）。
Title：Receipt of Antibiotics in Hospitalized Patients and Risk for Clostridium difficile Infection in Subsequent Patients Who Occupy the Same Bed
D.B.L.
2016-10-14
{:1_10:}看了标题进来的，这样的研究还是需要谨慎，否则太令人恐慌了。谢谢分享。 很好的文献资料，学习了，谢谢分享 研究者对这种情况的解释是，给予患者抗生素会导致患者体内及其周围的微环境都发生改变，这种改变不能通过通常的消毒程序快速还原，即使在前一位患者已经离开的情况下，依然能影响到下一位患者。
见链接，有更详细的解释：
https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MDc3NjQwMA==&mid=2926648329&idx=2&sn=297e8c87a36a149b2bafcf91c5f0d9b3
这种文章我认为有一定的意义，至少提醒我们对患者出院后的终末消毒特别重要~~ 看了这篇文献很惊讶，提醒我们终末消毒的重要性！长知识了~谢谢老师分享！ 感谢老师分享文章，已学习了 没有循证数据的支持，该研究结果我们暂且认为是提醒大家做好终末消毒吧。 doublly 发表于 2016-10-16 09:04
研究者对这种情况的解释是，给予患者抗生素会导致患者体内及其周围的微环境都发生改变，这种改变不能通过通 ...
谢谢分享，让我学到许多艰难梭菌相关知识
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