抗生素耐药对美国手术及癌症化疗抗生素预防用药造成的潜在负担
抗生素耐药对美国手术及癌症化疗抗生素预防用药造成的潜在负担：一项文献综述与模型研究Potential burden of antibiotic resistance on surgery and cancer chemotherapy antibiotic prophylaxis in the USA: a literature review and modelling study
2016-07-02 15:25点击：540发表评论
作者：Aude Teillant, Sumanth Gandra, Devra Barter, Daniel J Morgan, Ramanan Laxminarayan
期刊：《The Lancet Infectious Diseases CN》2016年1期
摘要：
背景 现有抗生素的疗效下降可能会危及接受医疗操作的患者的预后。本研究旨在评估美国抗生素耐药增加对10种最常见手术及依赖抗生素预防用药的免疫抑制性癌症化疗的潜在影响。
方法 我们检索了已发表的科学文献，并确定了针对随机对照试验或类随机对照试验（即基于伪随机序列进行患者分配，例如奇/偶住院号或出生日期）的荟萃分析和综述，用于评估预防性使用抗生素对于预防术后及免疫抑制性癌症化疗后感染和感染相关死亡的有效性。分别评估预防性使用抗生素有效性降低不同程度（降低10%、30%、70%和100%）情景下的影响大小，并估计每种情景下每年美国额外增加的感染及感染相关死亡病例数量。此外，我们还评估了对美国标准预防性使用抗生素方案耐药的病原体引起的术后感染比例。
结果 我们估计，在美国引起手术部位感染和化疗后感染的病原体中，对标准预防性使用抗生素方案耐药的比例分别为38.7%~50.9%和26.8%。抗生素预防性用药有效性降低30%时，会使美国每年手术部位感染和化疗后感染病例额外增加12万例（有效性降低10%和70%时，将分别增加4万例和28万例），使感染所致死亡病例额外增加6300例（有效性降低10%和70%时，将分别增加2100例和15 000例）。我们估计，美国每年有13 120 例（42%）前列腺活检后感染病例可归因于对氟喹诺酮类药物耐药。
结论 日渐严重的抗生素耐药问题可能危及手术操作和免疫抑制性化疗的安全性和有效性。在耐药率不断上升的情况下，需要更多的数据来明确如何调整当前的抗生素预防性用药推荐方案。 路过休息廉，谢谢老师的分享！ 感谢xucf730老师的不遗余力的支持，我们愿意看到更多的国内外有关抗菌药物使用、管理方面的新动向、新思路
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