谷子 发表于 2016-9-18 11:51

用泻药后腹泻大便常规白细胞1+属院感吗？

患者 男 90岁 入院诊断：慢性阻塞性肺疾病、脑梗于9.13日入院 入院无大便常规
9.17日腹泻一日超过5次，大便常规白细胞1+ 入院期间未用抗菌药物；与经管医师沟通，患者长期便秘，每次大便均需服用泻药，本次自行服用了香丹清（中成药泻药）后一天腹泻超过5次，大便常规白细胞也出现了1+。
想请教大家有没有碰到过这种情况呢？为什么用了泻药大便常规会有白细胞呢？
像这种情况您认为算不算院感呢？

尘埃69 发表于 2016-9-18 12:05

大便常规白细胞1+。
没法判定是感染

hbfyygb 发表于 2016-9-18 13:56

大便常规白细胞也出现了1+，单纯看这个结果不足以诊断，大便次数较多与使用泻药有关。建议动态观察

yuhuandi 发表于 2016-9-18 14:19

同意3楼老师的观点，谢谢分享！

fnx 发表于 2016-9-18 15:08

医院感染诊断标准：感染性腹泻
临床诊断：大便> 3次/日，连续2天，或1天水泻>5次；便WBC≥10个／HP；可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛。
病原学诊断：便常规镜检、便培养、电镜检出肠道病原体；或从血液、粪便中检出病原体的抗原或抗体。
老师所描述的这种情况，不好判定为感染，跟踪观察。

燕阳天774813827 发表于 2016-9-18 15:18

本人认为不属于医院感染

filo1227 发表于 2016-9-18 16:04

要一天5次水样便，主要他服用导泻药，所以无法判定，只能继续观察

道济天下之溺 发表于 2016-9-18 17:23

感染性腹泻诊断要排除非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病所致的腹泻。也就是因便秘服药导致的腹泻不算的。这么理解对吗？

臻臻 发表于 2016-9-18 18:06

肠黏膜受损的话，有可能会有白细胞和潜血的

谷子 发表于 2016-9-23 10:04

臻臻 发表于 2016-9-18 18:06
肠黏膜受损的话，有可能会有白细胞和潜血的

这个受损和感染如何判断呢？观察过几个病人也有用泻药但是白细胞正常的，其实用泻药导致的腹泻不属于感染，但是白细胞怎么又会有1+呢？如果刚好患者合并了感染呢？这个应该如何判断？

臻臻 发表于 2016-9-29 15:02

谷子 发表于 2016-9-23 10:04
这个受损和感染如何判断呢？观察过几个病人也有用泻药但是白细胞正常的，其实用泻药导致的腹泻不属于感染 ...

确实不好判断，只能在合理的范围内给出合理的解释就好

谷子 发表于 2016-9-30 15:05

这位患者后来多次大便常规都有白细胞1+，因为是长期便秘及卧床患者，与经管医生沟通他们暂时不考虑有感染，我们还在继续观察中。

daixiaopeng999 发表于 2016-10-14 11:35

在这里今天看见了您的帖子和别人的回复，很是受益，谢谢了。不好意思，打扰了，让您看了些废话贴。

daixiaopeng999 发表于 2016-10-14 11:43

今天看见了您的帖子和别人的回复，很是受益，谢谢了。不好意思，打扰了，让您看了些废话贴。
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