问闻 发表于 2016-9-14 10:27

这算医院感染吗？

本帖最后由 沧浪之水 于 2016-9-14 15:08 编辑

患者，71 岁，老年女性，因反复咳嗽、咳痰、气促10+年，加重2天于2016年8月30日入院。入院查体：体温:37.0℃,脉搏:84次/分,呼吸:20次/分,血压:104/62mmHg。颈软无抵抗,颈静脉充盈,甲状腺无肿大,无血管杂音,气管居中,肝颈静脉回流征阴性。桶状胸，双侧呼吸动度对称,语颤减弱,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿性啰音。心率84次／分,律齐,无杂音。腹部平软,上腹部压胀，全腹无压痛及腹肌紧张。双下肢无浮肿。辅助检查：2016.08.30我科心电图示：窦性心律，正常心电图。随机血糖：9.1mmol/L，入院后查血常规、肾功能、心肌酶、凝血常规、脑钠肽、降钙素原均正常。经予“氨苄西林舒巴坦3.0ivgttbid(8.30——9.11）””、“左氧氟沙星0.2ivgttbid(8.30——9.6）”治疗后患者咳嗽咳痰气促减轻，痰液粘稠，加强雾化稀释痰液处理。9.2痰细菌+药敏结果阴性。咳嗽，咳痰缓解，饮食改善，活动后稍感气促，夜间可平卧，患者病情平稳，9.11复查痰培养示检出大肠埃希菌，对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、均耐药。患者当天出院。这算医院感染吗？

loveTT 发表于 2016-9-14 11:12

经予“氨苄西林舒巴坦3.0ivgttbid(8.30——9.11）””、“左氧氟沙星0.2ivgttbid(8.30——9.6）”治疗后患者咳嗽咳痰气促减轻,9月11日痰培养示：出大肠埃希菌，对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、均耐药。如若有大肠杆菌感染上述患者使用的两种抗菌药物应该无效，病情不会减轻，反而加强。个人认为是采样污染，或者细菌定植，建议复查。

三刃木 发表于 2016-9-14 13:10

典型的社区感染病例，9.11复查痰示检出大肠埃希菌考虑定植或污染，与病情不吻合，谢谢分享！

liu1724 发表于 2016-9-14 13:53

根据描述，个人认为不算医院感染。

HASYGGK 发表于 2016-9-14 15:00

根据老师的描述，我认为不应该是医院内感染。

沧浪之水 发表于 2016-9-14 15:06

根据所描述的情况，赞同楼上老师的意见，不属于医院感染。

猫老大 发表于 2016-9-14 16:00

虽然检出菌，但是临床症状是好转，又不是加重病情了

不忘初心 发表于 2016-9-14 16:24

lovefeifei 发表于 2016-9-14 11:12
经予“氨苄西林舒巴坦3.0ivgttbid(8.30——9.11）””、“左氧氟沙星0.2ivgttbid(8.30——9.6）”治 ...

赞同老师的意见，排除污染。

84921501 发表于 2016-9-17 14:31

不是医院感染，因患者症状已改善。检出病原菌要结合临床进行判断。
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