一如既往9959 发表于 2016-9-9 14:39

同一个部位的两次标本采集，会出现不同的细菌吗？

各位老师，遇到个困惑希望得到老师们的指点！最近我院检出几例多重耐药菌，第一次检出的细菌和后面再次送检后检出的细菌不一样，以至于临床怀疑微生物室的结果，微生物室怀疑科室标本采集的方式，还望老师们不吝赐教{:1_2:}

舒窈 发表于 2016-9-9 14:42

不知老师送的是何种标本？痰标本经常会有这种现象出现。

静雨轩 发表于 2016-9-9 14:46

这个很正常，关键哪个是优势菌，还要分析是定植、感染还是污染？在2015《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》中有个注意事项：区分感染与定植、污染，通常需综合患者有无感染临床症状与体征，标本的采集部位和采集方法是否正确，采集标本的质量评价，分离细菌种类与耐药特性，以及抗菌药物的治疗反应等信息进行全面分析。痰液、创面分泌物等是易被定植菌污染的标本，若标本采集过程操作不规范，将影响培养结果的可靠性。应高度重视血、脑脊液等无菌部位培养出的多重耐药革兰阴性杆菌的阳性结果，但仍应注意排除因标本采集不规范造成的污染。

感控雏鹰 发表于 2016-9-9 14:56

应当来讲两者的因素都可能存在哦，首先有可能是标本采取及送检过程中的问题，比如污染等等，其次也不排除细菌室培养过程中存在问题，毕竟生物培养不是万能的哦，特别是痰标本，可以考虑在送一次试试

小小叶 发表于 2016-9-9 15:05

首先临床采集标本时是否按照规范要求采集，其次临床医生应根据患者临床症状、体征等判断该菌是否为患者的致病菌，也有可能是污染或定植！同时也有可能是患者的致病菌不是一种细菌，可能存在混合感染的可能！得看患者是一个怎样的情况!个人拙见{:1_1:}

宋小船 发表于 2016-9-9 15:35

所以检验科报告单都会写结果仅对本标本负责！真正做的好，应该检验科再出报告前也要综合病人之前的检验结果综合分析

小猴子波波 发表于 2016-9-9 15:54

这种情况是可以有的。原因：
1、标本污染的问题。
2、标本送检时间，若时间长，类似肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等这些苛养菌会死亡，检测不到。
3、报告都是检测的优势菌，有时并不是致病菌

一如既往9959 发表于 2016-9-9 16:28

谢谢老师们的指导，受益匪浅！最近出现这个情况，有的标本送检的是中段尿，有的是伤口分泌物

焚膏继晷 发表于 2016-9-9 22:07

有这个可能性
混合感染也不少见，两次培养如果标本的优势菌不一样，培养结果就会出现两种不一样的细菌了。

LvXiaoDan 发表于 2016-9-10 11:15

报告检测的优势菌，两次培养如果标本的优势菌不一样，培养结果就会出现两种不一样的细菌了

九龙江 发表于 2016-9-10 11:31

我们临床上也出现两次培养结果出现两种不一样的细菌。

一如既往9959 发表于 2016-9-22 09:39

嗯嗯，谢谢各位老师，护理专业出身的我，初入感控，发现这个行业需要的知识面太广了。{:1_1:}
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