程门-立雪1969 发表于 2016-8-22 15:11

IIHAI-26 多重耐药菌检出率
质量控制指标集合：
医院感染质控指标(IIHAI-Important Indicators of Healthcare-associated Infections)
质控指标编号：
IIHAI-26
定义：
多重耐药菌检出菌株数与同期该病原体检出菌株总数的比例，每种多重耐药菌分别计算

医疗机构重点关注的多重耐药细菌名称，目前重点关注如下十一种：
耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌
耐万古霉素的粪肠球菌
耐万古霉素的屎肠球菌
耐三代头孢菌素的大肠埃希菌
耐三代头孢菌素的肺炎克雷伯菌
耐碳青霉烯类的大肠埃希菌
耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌
耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌
全耐药的鲍曼不动杆菌（含替加环素和多粘菌素）
耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌
耐氟喹诺酮类的大肠埃希菌
抗菌药物敏感性试验说明
      细菌对某类抗菌药物中一种抗菌药物耐药定义为对该类抗菌药物耐药
      三代头孢菌素指：头孢哌酮、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢曲松
      碳青霉烯类指：多利培南、厄他培南、亚胺培南、美罗培南、Razupenem
      氟喹诺酮类指：Besifloxacin、环丙沙星、克林沙星、依诺沙星、Finafloxacin、氟罗沙星、加替沙星、吉米沙星、格帕沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、莫西沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、司帕沙星、曲伐沙星、Ulifloxacin (普利沙星)
      多黏菌素类指：黏菌素、多黏菌素B
      含替加环素和多粘菌素指，若药敏试验抗菌药物中没有这两种抗菌药物，不计算在全耐药的鲍曼不动杆菌
抗菌药物分类参考《CLSI M100-S23（抗菌药物敏感性试验执行标准第二十三版）》

意义：
反映医疗机构内多重耐药菌感染情况
指标来源/文件：
《医院感染管理质量控制指标（2015年版）》五
《WS/T 312-2009医院感染监测规范》 F.5.4 MRSA占金黄色葡萄球菌的构成比
《WS/T 312-2009医院感染监测规范》 F.5.5 泛耐药鲍曼不动杆菌的构成比
《WS/T 312-2009医院感染监测规范》 F.5.5 泛耐药铜绿假单胞菌的构成比
《WS/T 312-2009医院感染监测规范》 F.5.6 VRE占肠球菌属细菌的构成比
公式：
多重耐药菌感染检出率=同期多重耐药菌检出菌株数/确定时段该病原体检出菌株总数×100%
全院：
分子：确定时段多重耐药的特定病原体的检出数量
分母：确定时段该病原体病原体总的检出数量
病区：
分子：确定时段某病区多重耐药的特定病原体的检出数量
分母：确定时段某病区病原体病原体总的检出数量

分子说明：
      分别统计耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、耐万古霉素的粪肠球菌、耐万古霉素的屎肠球菌、耐三代头孢菌素的大肠埃希菌、耐三代头孢菌素的肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类的大肠埃希菌、耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌、全耐药的鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌、耐氟喹诺酮类的大肠埃希菌
      统计时间以病原体标本的采样日期时间为准
      统计实验室检出病原体的感染类型为HA、CA、定植、HA重复、CA重复的多重耐药菌，不统计感染类型为污染的多重耐药菌
      病原体标本的采样日期时间应在住院患者一次住院期间，否则应视为错误数据
      住院患者病原体标本的采样日期时间与住院患者转科记录一致。如：根据转科记录住院患者A在T1时间点住在D1病区，那么住院患者A在T1时间采样，病区应为D1
纳入群体：
      无
排除群体：
      无
分母说明：
      分别统计金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、耐鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌
      统计时间以病原体标本的采样日期时间为准
      统计实验室检出病原体的感染类型为HA、CA、定植、HA重复、CA重复的病原体，不统计感染类型为污染的病原体
      病原体标本的采样日期时间应在住院患者一次住院期间，否则应视为错误数据
      住院患者病原体标本的采样日期时间与住院患者转科记录一致。如：根据转科记录住院患者A在T1时间点住在D1病区，那么住院患者A在T1时间采样，病区应为D1
基本数据集：
通用类、医院感染结果判读类、实验室检验类
数据元素：
      DEHAI-1住院患者标识符
      DEHAI-6入院日期时间
      DEHAI-7 出院日期时间
      DEHAI-9 入住病区代码
      DEHAI-10 入病区日期时间
      DEHAI-11 出病区日期时间
      DEHAI-50 细菌、真菌病原学检验标本采集日期时间
      DEHAI-47 细菌、真菌病原学检验病原体结果
数据收集方法：
      需要建立医疗机构细菌耐药性监测制度
      开展日常医疗机构细菌耐药性监测，生成医院感染结果判读类数据
      通过医院信息系统获得通用类、实验室检测（病原学）相关风险类数据
指标分析建议：
      





王小虾 发表于 2016-8-23 09:04

感控雏鹰 发表于 2016-8-22 14:31
我们医院检验科是通过ISO15189认真的，对危急值管理比较严格，特别是临床收到以后，还有一系列的确认、登 ...

哦，是这样的，谢谢啊。我们医院的是检验科发现多重耐药菌感染病例会第一时间报告院感科和临床科室，完了检验科会把化验结果送院感科和临床科室各一份，感控专职人员会下临床督导防控措施落实。

感控雏鹰 发表于 2016-8-23 09:25

王小虾 发表于 2016-8-23 09:04
哦，是这样的，谢谢啊。我们医院的是检验科发现多重耐药菌感染病例会第一时间报告院感科和临床科室，完了 ...

我们的模式基本都一样，细菌室检出耐药菌通过系统推送至临床医生工作站，同时推送到我们院感科的监测系统，因为临床医师经常出现不能及时查看工作站的情况，所以我们又联合细菌室开发了短信推送功能，将耐药菌病人信息以短信形式推送责任医生、科主任、护士长，并要求科室早会交班通知，从而实现病区医护的全知晓。

caiyun 发表于 2019-1-22 16:15

程门-立雪1969 发表于 2016-8-22 15:11
IIHAI-26 多重耐药菌检出率
质量控制指标集合：
医院感染质控指标(IIHAI-Important Indicators of Health ...

多谢老师，太全面了！
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