我院医疗不良事件报告制度（1楼已贴出全文）
本帖最后由 独白 于 2016-8-16 18:10 编辑论坛近期经常有问到不良事件的帖子，所以找出我院医疗不良事件报告制度，分享给大家。 说实话，这是医务科制定的，临床医生和护士会针对危害患者健康或易导致医疗纠纷等，报医务科。但是没有针对说危害医务人员的报告，如职业暴露。（制度中有涉及感染相关不良事件，但是执行不好，而且一有职业暴露，临床上马上想到的是报院感科，也不需要医务科转）
本帖最后由 独白 于 2016-8-16 18:10 编辑
医疗不良事件报告制度为防范医疗不良事件的发生，正确处理医疗不良事件，不断提高医疗安全和医疗质量，根据《医疗事故处理条例》和《医疗机构管理条例》，特制定本制度。一、医疗不良事件的定义医疗不良事件定义（medical adverse event）是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。二、医疗不良事件的类别医疗不良事件内容涵盖医疗、护理、医技、行政、后勤五大部门，按对病人和家属的影响程度，不良事件包括可预防的和不可预防的两种。分为以下四个级别。1级警告事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。2级不良后果事件：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。3级未造成后果事件：虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。4级隐患事件：由于及时发现错误，但未形成事实。三、报告方法和时限1.当发生不良事件后，当事人应填写《医院医疗不良事件报告表》，详细的报告事件发生的具体时间、地点、过程及采取的措施等内容。可以通过医院内网等方式上报，也可以书面形式。2.一般不良事件要求24～48小时内报告，事件重大、情况紧急者应在处理的同时口头上报告相关职能部门，并及时补齐报告表。四、医疗不良事件报告原则（一）保密性原则。对报告人以及报告人涉及的其他人和部门信息安全保密，报告人可以通过多种形式实名或匿名报告，相关受理部门和受理人员应严格保密。（二）非惩罚性原则。本报告制度鼓励报告医疗不良事件，报告内容不作为对报告人或其他人违规惩罚依据，也不作为所涉及人员和部门惩罚依据，不涉及人员的晋升、评优和奖罚。五、接收报告单位医疗安全（不良）事件信息表统一上报至医务科，由医务科初步审核后及时转发相应职能部门进一步分析处理。其中：（一）医疗安全（不良）事件由医务科处理；（二）护理安全（不良）事件转发护理部；（三）感染相关安全（不良）事件转发医院感染管理科；（四）药品安全（不良）事件转发药剂科；（五）器械、设备安全（不良）事件转发物资设备科；（六）设施安全（不良）事件转发总务科；（七）服务（不良）事件转发监察室；（八）安全不良事件转发保卫科。六、医疗不良事件报告程序（一）医疗不良事件报告处理流程（见表）
各科室或个人实名报告不良事件
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归口报告医务科，医务科负责分发到各职能科室
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重大事件一般事件（提出处理意见）
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分管领导组织相关委员会提出整改和持续改进意见
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院领导、党委会召开办公会（决定实施意见）
七、监管各临床科室、病区应积极主动上报，全院年上报医疗安全（不良）事件案例，每百张床应至少≥10例。对于医疗安全（不良）安全事件科室应及时总结，提出科室质量与安全改进措施。职能部门应对科室上报安全（不良）事件及时给予调查及核实，给出改进意见，每半年进行汇总分析，各职能部门上报的安全（不良）事件，每半年召开一次评估分析会议，分析结果及时反馈各职能部门，保证医疗质量持续改进。八、奖惩原则坚持奖励为主、为报告者保密的原则。（一）分级处理参照我院《医疗纠纷、事故处理办法》，结合不良事件的级别，对以下情形分别予以不同的处理：1、不良事件发生后，及时报告、及时处置，最终未形成医患纠纷或未造成患者伤害，不予处罚。2、不良事件发生后，及时报告、及时处置，虽形成医患纠纷，参照我院《医疗纠纷、事故处理办法》，给予酌情减轻处理。3、不良事件发生后，不及时报告或采取隐瞒、迟报，虽然未形成医患纠纷，但被职能部门发现或已被披露，给予处罚科室2000元，个人500元。4、不良事件发生后，不及时报告或隐瞒不报，造成人身伤害，形成医疗纠纷，导致医院赔偿，按医院相关规定处理。（二）奖励机制1、及时报告本人、他人或管理体系中可能造成患者伤害的事件，积极采取措施补救或促使医院积极采取措施避免患者受到损害，补救的个人、集体给予表扬或200—2000元的奖励。2、对报告不良事件的人员给予表扬及奖励，每例20元。 很好，把院感相关的不良事件也贴出来吧 mazuizhou 发表于 2016-8-16 19:11
很好，把院感相关的不良事件也贴出来吧
医院感染不良事件是指以下情况：
1、特殊医院感染事件；
2、职业暴露后发生感染后果的事件；
3、医院感染暴发、疑似医院感染暴发事件；
4、其它与患者安全相关的医院感染突发事件
医院感染安全隐患是指以下情况：
1、使用不合格的消毒药（器）械；
2、环境卫生学监测中同一项目的屡次超常现象；
3、感染高风险操作环境中未配置必要的合格的个人防护用品；
4、未按规定对法定传染病人实施有效隔离，将多重耐药菌感染患者与有创患者以及免疫功能低下患者同置一室等；
5、患者对散发医院感染病例有疑义，可能发生纠纷或出现问题的事件。
以上所属均需警惕。
————来源清清版主
把院感相关的不良事件也贴出来{:1_17:} 独白 发表于 2016-8-16 17:34
医疗不良事件报告制度为防范医疗不良事件的发生，正确处理医疗不良事件，不断提高医疗安全和医疗质量，根据 ...
路过学习了，谢谢老师的分享！ 独白 发表于 2016-8-16 21:13
医院感染不良事件是指以下情况：
1、特殊医院感染事件；
2、职业暴露后发生感染后果的事件；
已下载学习了，谢谢老师的分享！ 路过学习了，每次来论坛都能提高自己。 我们医院把院感暴发和职业暴露作为不良事件，还需要完善……清清老师的很详细啊 路过学习了，谢谢分享，我们还没有按不良事件上报！！！！ 路过学习了，谢谢老师的分享！ 路过学习了，谢谢老师的分享！ 很详细的制度，复制学习借鉴，感控我们现在只有职业暴露报告制度。谢谢老师分享…… 路过学习了，谢谢老师的分享，又提高了自己{:1_12:} 路过学习了，谢谢老师的分享 学习，老师列举的非常仔细，感谢分享！ 下载借鉴学习，谢谢老师分享！ 路过学习了，谢谢老师分享 独白 发表于 2016-8-16 21:13
医院感染不良事件是指以下情况：
1、特殊医院感染事件；
2、职业暴露后发生感染后果的事件；
谢谢老师分享，学习啦！ 谢谢老师分享，学习了