《医务人员手卫生规范》的一点疑问

大宛名驹

生部《医务人员手卫生规范》中规定：
手消毒效果应达到如下相应要求：
卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10 cfu/cm2；
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5 cfu/cm2。
请问：1.为什么没有流动水洗手的标准，而只有手消毒的标准？
      2.是否今后工作中不进行流动水洗手的监测，而只进行手消毒效果的监测？
      3.如果进行流动水洗手的监测，是否还是按照老GB的标准执行？

兰兔

手的目的是减少病原菌传播，安全值针对人群、区域各有不同，同意按照老GB的标准执行监测

大宛名驹

quote]洗手的目的是减少病原菌传播，安全值针对人群、区域各有不同，同意按照老GB的标准执行监测
如果老GB继续执行，是否意味着新《规范》的要求比老GB低？
比如重症监护，以前的要求是5，而现在的要求是10。
我个人理解手消毒的要求应该比洗手的要求更高才对！

gaoxd5

但是这个5和10的标准不知道有什么科学依据，10就感染率比5的高？
另外为什么穿脱隔离衣也是洗手的指征之一？脱还可以理解，穿为什么要洗手？还是理解为穿戴防护用品之前洗手？

风子一平

觉不管是5还是10，都是人为规定的，有什么文献资料可以作为参考？
我的理解是，不管是洗手还是消毒，主要是去除常见的可能有传播疾病的暂居菌，具体数值似乎是为了规范手卫生而人为的定一个数值而已，5或10已没有多大意思。

绿茵场

消毒对细菌的清除率显然要高于洗手，但问题是很多时候，流动水洗手比手消毒效果更好。:)

布衣

为新规范对手卫生效果的监测采样时间与以前不一样。见附录 B(规范性附录)
手卫生效果的监测方法
B.1 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。

大宛名驹

quote] 1# zzhap
因为新规范对手卫生效果的监测采样时间与以前不一样。见附录 B(规范性附录)
手卫生效果的监测方法
B.1 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。
一样的吧！
GB中：A4.1 采样时间：在接触病人、从事医疗活动前进行采样。
不一样的地方应该是GB是生理盐水，《规范》是含中和剂的无菌洗脱液。

依依

生手消毒应该包括流动水洗手和用速干手消毒剂。因此新标准中的卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10 cfu/cm2，应包括流动水洗手。

nimc123

quote]卫生部《医务人员手卫生规范》中规定：
手消毒效果应达到如下相应要求：
卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10 cfu/cm2；
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5 cfu/cm2。
请问：1.为什么没有流动水洗手的标准 ...
中国很多标准都是前后矛盾，顾此失彼的！
既然是2009年12月1日才实施，现在还可以进行修改完善！

临海听潮

我的理解也是：卫生手消毒应该包括流动水洗手和用速干手消毒剂。因此新标准中的卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10 cfu/cm2，应包括流动水洗手。与消毒技术规范应该是一致的。

zml_1224

现在提到外科手消毒，是否不需要刷手了

沧海一粟

1# zzhap
新规范8.1监测要求：医疗机构应每季度对手术室...等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测...那就是说不要采集一般洗过的手样本了。可以这样理解吗？

大宛名驹

10# 依依

1.手卫生包括三个方面：洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
2.洗手和卫生手消毒是两个概念，洗手是流动水，卫生手消毒是用干手消毒剂，是有本质区别的。

大宛名驹

15# 沧海一粟
又研究了一下，根据监测要求（进行消毒效果监测）和监测方法（采用中和剂），应该理解为进行卫生手消毒监测和外科手消毒监测，取消洗手（单纯流动水洗手）的监测！

沧海一粟

10# 依依

按照常理推测：流动水洗手效果应该不如使用速干手消毒剂做手卫生效果，但是如果包括这两样，那么就是说流动水洗手和使用速干手消毒剂消毒手的标准是相同的，就不合理了。

gaoxd5

15# 沧海一粟
又研究了一下，根据监测要求（进行消毒效果监测）和监测方法（采用中和剂），应该理解为进行卫生手消毒监测和外科手消毒监测，取消洗手（单纯流动水洗手）的监测！
zzhap 发表于 2009-9-10 14:02

                               
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同意以上观点，因为流动水洗手根本就没有杀菌作用或简单的杀菌作用，所以现在规范就取消了这个细菌数的要求，而只要求消毒手后达标

青霉素

大家都说得很多，但不管怎样洗手，只要达到控制医院感染的目的就行。
不可能护士每次去换液体都要达到卫生手消毒甚至外科手消毒标准吧？