yuanyanting 发表于 2016-8-11 09:20

我院的院感绩效考核表







白云_y43BJ 发表于 2016-8-11 09:40

收藏参考，谢谢老师分享。{:1_1:}

胡子 发表于 2016-8-11 10:05

老师辛苦了，借鉴下！

ehlb201229 发表于 2016-8-11 10:31

收藏了，向老师学习，谢谢！

2090356867 发表于 2016-8-11 10:32

路过学习了,谢谢老师的分享

458692662 发表于 2016-8-11 10:33

收藏参考，谢谢老师分享。

圣净（静心） 发表于 2016-8-11 10:39

路过学习了,谢谢老师的分享!

快乐人生邮箱 发表于 2016-8-11 10:46

老师你好，能不能发个电子版的。谢谢

竹语清风 发表于 2016-8-11 10:59

院感方面检查内容详细，值得借鉴学习。谢谢分析……

相伴一生 发表于 2016-8-11 11:39

老师我觉得还应该再加上医用织物管理

雪域高原 发表于 2016-8-11 11:42

下载学习，谢谢老师分享！

xyqing 发表于 2016-8-11 11:43

本帖最后由 xyqing 于 2016-8-11 11:50 编辑

很好，学习啦，向老师学习，做好绩效考核，促进临床对院感工作的重视。

王小虾 发表于 2016-8-11 11:48

这个表好像看着挺好的，但是有点模糊，能否发一个电子版的，非常感谢。

2856801517 发表于 2016-8-11 12:45

收藏学习了，谢谢老师分享！

钱苗君 发表于 2016-8-11 14:14

能否发一个电子版的，非常感谢

小牛 发表于 2016-8-11 14:18

每一项内容都很详细，谢谢提供！

安靚 发表于 2016-8-11 14:26

路过学习了,谢谢老师的分享

yuanyanting 发表于 2016-8-11 14:36

相伴一生 发表于 2016-8-11 11:39
老师我觉得还应该再加上医用织物管理

谢谢提出建议，医用织物的绩效管理在病房院感管理要求的第2条内容中体现了。

当归百合 发表于 2016-8-11 14:40

谢谢老师分享，非常有参考价值{:1_1:}

yuanyanting 发表于 2016-8-11 14:41

王小虾 发表于 2016-8-11 11:48
这个表好像看着挺好的，但是有点模糊，能否发一个电子版的，非常感谢。

综合目标管理绩效考核报表（2016年）
      月份 科室          职能考核科室 感染管理科考核结果      
         
项目        工 作 标 准        分值        扣分原因        扣分

科室院感管 理        1、有医院感染管理小组名单并履行职责。        2               
        2、医院感染管理制度、职责健全。        1               
        3、制定院感小组年度工作、培训计划并组织实施和记录。        1               
        4、月底前及时完成本月院感手册所填写的内容。        1               
        5、院感工作总结、培训当季度及时完成。        1               


院感染监 控
        1、医院感染病例24小时内完成上报，院感病例报告卡填写完整、准确。        2               
        2、医院感染率控制在8%以下，漏报率10%以下并随机抽取5份病历查看是否有院感漏报情况。        2               
        3、治疗性使用抗生素时，微生物送检率>30%。        2               
        4、遵循抗菌药物分级使用原则，治疗性、预防性用药符合应用原则。        2               
        5、发现医院感染暴发趋势及时上报院感科并协助调查。        2               



病房院感管理要 求        1、病室内定时通风换气，必要时空气消毒。        1               
        2、直接接触患者的被服一人一更换；长期住院患者的被服每周更换，遇污染及时更换；被芯、枕芯等定期清洗和消毒；遇污染应及时更换、清洗和消毒。传染病患者用过的物品按传染病的要求执行。禁止在病房、走廊清点被服。        1               
        3、浴室、污物处置间管理符合要求。        1               
        4、床单的表面进行定期清洁和消毒，遇污染应及时清洁和消毒；病床湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一巾，用后清洗、消毒晾干备用，病人出院、转院、死亡床单必须进行终末消毒。        1               
        5、拖把分区使用，有标记，分开清洗、消毒，悬挂晾干。        1               
        6、医护人员严格无菌操作，做好个人防护。        1               


治疗室院感要求
        1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确        1               
        2、紫外线灯按要求消毒，灯管每周清洁一次，记录完整。环境卫生学监测符合要求。        1               
        3、消毒液配置符合要求，每日更换后检测有记录        2               
        4、医护人员进入治疗室，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作，进行操作时必须配戴口罩。          1               
        5、治疗车上层放清洁物品，下层放污染物品。        1               
        6、一次性无菌医疗用品有效期内使用，漏气、破损不得使用。        1               
        7、皮肤消毒剂密闭存放，注明开启日期时间，每周更换一次，7日内使用。          1               
        8、抽出的药液开启的静脉输入液注明时间，超过2小时不得使用，启封溶媒超过24小时不得使用。          1               
        9、无菌敷料、棉球、棉签打开时应注明开启时间，24小时内使用。        1               
        10、医疗废物分类收集，不得混放。        1               
        11、医疗废物垃圾桶盛装不超过3/4满。        1               
        12、医疗废物容器正常使用，并注明分类标示。        1               
        13、包装规范，警示标签粘贴、填写符合要求。存放不超过24小时。        1               
诊 疗用 物消 毒灭 菌        1、听诊器、血压表袖带按要求消毒，保持清洁，遇污染应先清洁后消毒。        1               
        2、体温表、止血带、氧气面罩等按要求消毒、保存。盛放体温表的容器每日清洁、消毒，消毒液每日更换记录        1               

手 卫生 规范        1、流动水洗手设施完好，设备配备符合要求。        1               
        2、洗手液、干手纸巾满足需要。        1               
        3、掌握标准洗手方法及相关知识，现场抽查提问。        2               
        4、配备速干手消毒剂，按要求使用，并标明开启日期（开启后无醇一月内、有醇半个月内使用）。        1               
地面物表管理要 求        1、地面和物体表面应保持清洁，采用湿式清洁。        1               
        2、受到血液、体液等明显污染时，先去除可见的污染物，再清洁和消毒。消毒采用1000mg/L含氯消毒液擦拭。        1               

一 次性 物品 管理        1、一次性物品拆除外包装盒再放入适宜的容器内后存放无菌柜，遵循储、用原则，如果包装破损、失效、霉变不得使用。        1               
        2、使用时若发生热源、感染或异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，并及时上报药剂科等相关科室。        1               
        3、一次性无菌医疗用品使用后，按医疗废物管理规定统一处理，禁止重复使用。        1               
职 业防 护        诊疗、护理操作中发生职业暴露，应及时查询患者有无血源性传染病，若有，则按流程进行相应的处理、上报及诊疗。        2               

科室负责人签字：      职能部门负责人签字：      考核日期：      
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