wyq6064 发表于 2016-8-9 19:50

疝气术后第一天阴囊肿胀治疗后好转是否感染？

本帖最后由 狼头 于 2016-8-10 21:00 编辑

一腹股沟斜疝术后患者，术后第一天开始出现阴囊肿胀、疼痛明显，术后第三天，患者血象WBC13.4，N：78.6%，CPR：80 考虑阴囊血肿，行阴囊切开积血清除引流术，大夫同时给患者使用抗 菌药物，并加强换药，5天后，阴囊消肿，好转出院。该患者是属于术后并发症？还是属于院内感染？部位是？（手术切开没有感染）

尘埃69 发表于 2016-8-9 21:14

该患者应该是属于术后并发症

鱼儿飞 发表于 2016-8-9 21:14

我还没有遇到过这种情况呢，期待专家讲解啊。腹股沟斜疝手术部位没有发生感染，考虑应该是术中牵拉造成的阴囊损伤吧，应该属于并发症吧。

wyq6064 发表于 2016-8-10 05:52

阴囊水肿与手术有关，因为该患者做的手术是双侧疝修补术。欢迎各位老师参与讨论，希望得到“大家”们的指点！

明玥 发表于 2016-8-10 06:45

应该属于术后并发症，应用抗菌药物是预防性使用，所以不能够算为院内感染，没有诊断依据。

yage 发表于 2016-8-10 07:16

属于术后并发症，所以不能够算为院内感染，应用抗菌药物预防感染？有些牵强，但血象高，医生可能有些担心。

yuhuandi 发表于 2016-8-10 07:54

学习了，谢谢老师的分享！

老朽 发表于 2016-8-10 08:01

尽可能提供详细的病史、病历及辅助检查资料。

枫桥三贤 发表于 2016-8-10 08:15

明玥 发表于 2016-8-10 06:45
应该属于术后并发症，应用抗菌药物是预防性使用，所以不能够算为院内感染，没有诊断依据。

支持支持老师的观点！

ybc67 发表于 2016-8-10 08:38

感染不一定要发脓，血常规、CRP，提示感染可能，外加加强换药和抗菌药物使用，这些都是针对抗感染的措施，一类切口手术预防用药5天说不过去的。

忍者归来 发表于 2016-8-10 10:26

应该考虑术后并发症，抗菌药物应该是预防用药

狼头 发表于 2016-8-10 20:58

ybc67 发表于 2016-8-10 08:38
感染不一定要发脓，血常规、CRP，提示感染可能，外加加强换药和抗菌药物使用，这些都是针对抗感染的措施， ...

术后第二天血常规白细胞增高 CRP升高 不一定是感染 也可能手术后的炎症反应

ybc67 发表于 2016-8-10 23:03

狼头 发表于 2016-8-10 20:58
术后第二天血常规白细胞增高 CRP升高 不一定是感染 也可能手术后的炎症反应

“使用抗 菌药物，并加强换药，5天”怎么解析？没感染加强换药做什么？

wyq6064 发表于 2016-8-10 23:16

老朽 发表于 2016-8-10 08:01
尽可能提供详细的病史、病历及辅助检查资料。

感谢老朽前辈的指点，随后进一步完善

wyq6064 发表于 2016-8-10 23:18

ybc67 发表于 2016-8-10 08:38
感染不一定要发脓，血常规、CRP，提示感染可能，外加加强换药和抗菌药物使用，这些都是针对抗感染的措施， ...

我个人也有同样的疑问，纠结中。。。。。。欢迎各位继续讨论

狼头 发表于 2016-8-11 09:35

ybc67 发表于 2016-8-10 23:03
“使用抗 菌药物，并加强换药，5天”怎么解析？没感染加强换药做什么？

这个是医生所使用的预防感染的措施 但是不一定就是感染了

ybc67 发表于 2016-8-11 10:21

狼头 发表于 2016-8-11 09:35
这个是医生所使用的预防感染的措施 但是不一定就是感染了

一般来说，外科医生不会提加强换药来预防手术部位感染的，抗菌药物使用指导原则也不允许一类切口预防使用抗菌药物5天的，这么干了，说明外科医生考虑到感染的可能。当然，这例病人实际上是不是感染，光凭现有材料不能确定，但这么多措施都上了，个人觉得感染的诊断可以下。

圣净（静心） 发表于 2016-8-11 16:41

路过学习了，谢谢老师的分享！
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