黎卫士 发表于 2016-8-7 08:05

手术室使用抗生素有讲究

手术室使用抗生素有讲究医学科普          2016-08-05             刘艳，申华，孙茗，方伟武，解放军306医院，麻醉手术科　　品牌质量管理办公室 编辑　　手术室使用抗生素规定与用法　　1、预防手术切口感染的抗菌药物应按手术类别、指征及可能引起手术部位感染的致病菌选择使用。　　2、不宜使用糖肽类抗菌药物作为常规外科预防用药。　　3、使用品种、剂量参考最新的《临床抗菌药物使用指南》或医院抗菌药物管理委员会建议。　　4、预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过100毫升，一般应30分钟给药完毕，以保证有效浓度。　　5、清洁手术宜在术前0.5~2小时给药，或麻醉开始时给药，万古霉素或去甲万古霉素应在术前2小时给药，在麻醉诱导开始前给药完毕，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。 选择半衰期短的抗菌药物时，若手术时间超过3小时，或失血量超过1500毫升，应补充一个剂量，必要时还可用第三次。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。          6、常规预防性应用抗菌药物的时间不应超过24小时。　　7、如需在有静脉通路的肢体的近心端用止血带，预防用抗菌药物应在止血带充气之前输注完毕。　 　8、剖宫产手术的抗菌药物初始剂量应在脐带夹闭后立即给予。           手术室用药查对制度　　1、用药时，要严格三查七对：（1）三查：备药时查（复诵医嘱），用药时查（与医生二人核对），用药后查（复诵医嘱）。（2）七对：药名、剂量、浓度、用法、给药途径、时间、失效期。　　 2、查对方法：二人唱名核对；二人都看清算清。　　3、药品如有沉淀、浑浊、变质或标签不清，瓶口破裂不得使用。          4、易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，查看有无过敏记录和皮试结果。使用毒麻限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。　　5、用药时如有疑问，应立即查清方可执行。　　6、体腔内用药，需要稀释浓度的，要按照正确的配置方式、比例、给药方法进行操作。 来源；搜狐健康网

黎卫士 发表于 2016-8-7 08:11

       严格执行《临床抗菌药物使用指南》中外科预防用抗生素规定相关，规范手术室用药，确保有效用药与安全。

tzdnxy 发表于 2016-8-7 08:47

现实与规范还有距离，努力再努力！

雨濛濛 发表于 2016-8-7 08:52

我们基本上能做到，内容太详细了，下载后给手术室培训，谢谢老师的奉献！

jcyyhlb 发表于 2016-8-7 08:59

谢谢老师的资料分享，学习了。

清秋玉叶 发表于 2016-8-7 09:06

谢谢老师，下载学习，有一个问题是清洁手术宜在术前0.5~2小时给药，在2015年抗菌药物临床应用指导原则上写的是静脉输注应在皮肤、粘膜切开前0.5-1小时内给药，我们医院正在下发这样的一个规定，按哪个时间写好呢？

jerkran 发表于 2016-8-7 09:13

新手学习{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}

愚嘉 发表于 2016-8-7 09:40

8、剖宫产手术的抗菌药物初始剂量应在脐带夹闭后立即给予。对这一条应该更新观念了。《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》已经做了修改。据杨帆教授宣贯培训时讲不再强调夹闭脐带后再给药，美国的指南也一直没有如此要求。

黎卫士 发表于 2016-8-7 12:15

清秋玉叶 发表于 2016-8-7 09:06
谢谢老师，下载学习，有一个问题是清洁手术宜在术前0.5~2小时给药，在2015年抗菌药物临床应用指导原则上写 ...

      老师您很细心，谢谢指正！应按2015版执行。
          《抗菌药物临床应用指导原则》抗菌药物在围手术期预防应用的给药方案:
      2004年版：开始给药时间为“术前0.5~2h内给药，或麻醉开始时给药。书中追加一次抗菌药物的条件为“手术时间超过3h，或是雪亮大于1500ml”;而《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》更新：抗菌药物在围手术期预防应用的给药方案; 开始给药改为“在皮肤、粘膜切口前0.5~1h”内或麻醉开始时；术中追加一次抗菌药物的条件改为“手术时间超过3h或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml”；明确提出“过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48h，耐药菌感染机会增加”。

爱尔兰咖啡 发表于 2016-8-7 13:52

值得给外科医生学学{:1_12:}{:1_12:}

AXF 发表于 2016-8-7 15:07

(雪亮大于1500ml)是不是血量大于1500ml   字是不是打错了。老师讲的很详细，学习了，谢谢分享！

黎卫士 发表于 2016-8-7 15:17

AXF 发表于 2016-8-7 15:07
(雪亮大于1500ml)是不是血量大于1500ml   字是不是打错了。老师讲的很详细，学习了，谢谢分享！

“雪亮”两字是打错了,老师您讲得对，是“血量”大于1500ml，谢谢！

傲雪洁尘 发表于 2016-8-7 20:53

谢谢老师的资料分享，学习了。

小二郎 发表于 2016-8-8 08:22

清秋玉叶 发表于 2016-8-7 09:06
谢谢老师，下载学习，有一个问题是清洁手术宜在术前0.5~2小时给药，在2015年抗菌药物临床应用指导原则上写 ...

按照最新规定来~这是新标准呀

小二郎 发表于 2016-8-8 08:25

关键是在手术室进行抗菌药物使用的医院有多少呢？

斑斑2012 发表于 2016-8-8 09:09

我院基本均能做到，值得学习收藏

旺姆啦 发表于 2016-8-8 15:48

感谢老师分享的资料，学习了。

沈艳梨 发表于 2016-8-8 16:41

谢谢老师的资料分享，学习了。

1848093589 发表于 2016-8-20 11:31

黎卫士 发表于 2016-8-7 12:15
老师您很细心，谢谢指正！应按2015版执行。
          《抗菌药物临床应用指导原则》抗菌药物在 ...

“在皮肤、粘膜切口前0.5~1h”内或麻醉开始时；术中追加一次抗菌药物的条件改为“手术时间超过3h或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml”；这五条在我院执行的不好，很少有这样做的。不知老师们的医院这个执行的怎样。
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