手术切口到底是3类还是4类？？？？
本帖最后由 7078 于 2016-7-29 15:04 编辑记得以前读书的时候，手术切口一直是I,II,III类分的，至从《指南》发布后，就有了I,II,III,IV之分。
但个人认为《指南》并非国家标准，现在是不是不可以再按I,II,III类来分，而必须按照I,II,III,IV之分。
是不是分3类就是错的？必须分4类？？
求大师解答，谢谢！！！
到底是不是分3类就是错的，有没有什么国标的文件支持，《指南》只是推荐执行！ 按照最新的指南执行应该是对的 常春藤 发表于 2016-7-29 15:20
按照最新的指南执行应该是对的
指南不是推荐性文件吗？？ 切口分类就像所有的医学问题一样，都不是一尘不变的；随着细菌谱的演变和切口性质的改变，也是在不断细化分类的过程，我们应该顺应各种发展和演变的结果，这样才能更好的把握好切口分类的要求。本人拙见。 云的衣裳1964 发表于 2016-7-29 15:42
切口分类就像所有的医学问题一样，都不是一尘不变的；随着细菌谱的演变和切口性质的改变，也是在不断细化分 ...
您意见就是分4类！！！！！ 最新指南就是4类{:1_3:}{:1_3:}{:1_3:} 7078 发表于 2016-7-29 15:46
您意见就是分4类！！！！！
最新的切口分类应分为四类：1类为清洁切口；2类为清洁-污染切口；3类为污染切口；4类为感染切口。 《外科手术部位感染预防与控制技术指南》中外科手术切口的分类为四类。 清风qing 发表于 2016-7-29 15:59
《外科手术部位感染预防与控制技术指南》中外科手术切口的分类为四类。
指南只是推荐文件，应该不是强制执行的吧？？？？？？ 《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》
一、外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
7078 发表于 2016-7-29 16:17
指南只是推荐文件，应该不是强制执行的吧？？？？？？
还是再听听有权威老师的解答吧。 卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知
卫办医政发〔2010〕187号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步加强重点部位医院感染预防与控制，指导并规范外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织制定了《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》以及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。
二○一○年十一月二十九日
表 1-1 手术切口类别
切口类别 定义
Ⅰ类切口（清洁手术） 手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官
Ⅱ类切口（清洁－污染手术） 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽
部手术、胆道手术、子宫全切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手
术等
Ⅲ类切口（污染手术） 造成手术部位严重污染的手术，包括：手术涉及急性炎症但未化脓区域；胃肠道内
容物有明显溢出污染；新鲜开放性创伤但未经及时扩创；无菌技术有明显缺陷如开
胸、心脏按压者
Ⅳ类切口（污秽－感染手术） 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
注：1.本指导原则均采用以上分类。而目前我国在病案首页中将手术切口分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类，其Ⅰ类与本指导
原则中Ⅰ类同，Ⅱ类相当于本指导原则中Ⅱ、Ⅲ类，Ⅲ类相当于本指导原则中Ⅳ类。参考本指导原则时应注意两种
分类的区别。
2.病案首页 0 类系指体表无切口或经人体自然腔道进行的操作以及经皮腔镜操作，其预防用药参考附录 3。 2090356867 发表于 2016-7-29 16:29
表 1-1 手术切口类别
切口类别 定义
Ⅰ类切口（清洁手术） 手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌 ...
请问老师，做一类切口监测时，0类切口需要监测吗？如乳腺手术需要监测微创手术的切口吗？ 2010年的外科手术部位感染预防与控制技术指南中和2015年的抗菌药用指导原则中都是将手术切口分四类的，1类为清洁切口；2类为清洁-污染切口；3类为污染切口；4类为感染切口。
手术风险评估表中我们也是按四类分的，便于手术部位感染监测统计，但是我们的病案首页却只有三类，是把2.3类类归为2类，首页中把4类归为3类算 这是卫生部，即现在叫国家卫计委发的文件，应以此文件为准。
外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）
卫办医政发〔2010〕187号
一、外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
按照最新的指南执行应该是对的。 卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》（2010年11月29日）规定：一、外科手术切口的分类 根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。 （三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术 谢谢老师的解答，学习了。
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