庆大霉素针膀胱或伤口冲洗不合理用药小结
本帖最后由 zhangfh 于 2009-5-28 06:11 编辑庆大霉素针膀胱或伤口冲洗不合理用药小结
0.9%氯化钠针和庆大霉素针混合用于膀胱或伤口冲洗，防治泌尿系感染，褥疮，属于不合理用药。
泌尿系统常见致病菌是大肠埃希菌，现对庆大霉素耐药很严重。其次膀胱冲洗属于抗菌素局部用药，药物在膀胱内无法达到有效的抗菌浓度，反而容易造成耐药，甚至引起膀胱刺激、过敏皮疹等不良反应。此外，正常情况整体尿路是个密闭的自洁系统，尿液的排泄可防止细菌逆流，膀胱冲洗破坏了其密闭性，且冲洗液可使膀胱表层黏膜受损、细胞剥落［汪敏，邓洁，吴玉玲.留置尿管致尿路感染的原因分析及防范措施.广东医学，2003，24（6）：674.］，是造成医院尿路感染的原因之一。实践证明，严格无菌操作下，与不冲洗组无明显差异，试图通过无菌溶液对下尿路的冲洗来预防尿路感染并不是最好的方法，无临床意义[李馨,等，留置尿管是否膀胱冲洗及尿路感染的相关因素临床研究.中华现代护理学杂志.2005,2(22)135 ]。
http://www.clinphar.cn/viewthread.php?tid=20494&pid=115920&page=1&extra=#pid115920 我院也经常这样用的 1# zhangfh
经常遇到这样的问题，有时自己知道一些，但总觉得对临床缺乏说服力，这下自己明白了，指导临床也有了依据，谢谢！ 我院也存在这个问题 我院也存在这个问题 ,刚学习完还按要求执行，时间稍久就回归原样，医生的观念改变实在太难 理论的东西结合实践才是真本事！ 理论的东西结合实践才是真本事！
仁者为人 发表于 2009-5-27 23:16 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
合理应用抗菌药物是建立在临床经验基础上，加之循证的总结，有利于感控的发展。 我院已不用庆大霉素针行膀胱冲洗，但仍会用生理盐水进行膀胱冲洗。既然“严格无菌操作下，与不冲洗无明显差异”，已证明“试图通过无菌溶液对下尿路的冲洗来预防尿路感染并不是最好的方法，无临床意义”，为何临床仍舍不得丢弃呢？很大原因是行为习惯的改变有时真的很难？改变其不正确的，正是我们工作内容之一 我院从今年开始对留置尿管患者已不常规冲洗膀胱了，但我们下病房检查时仍可见到间断冲洗膀胱的情况，与医生交流他们说发现尿液混浊时给予1~2冲洗，其尿液马上就清亮，我们分析原因可能是患者补液不足或喝水不够有关，于是建议医生注意补液量或鼓励者多饮水。 学习了，想作为一个课题认真去研究一下，实践出真知，看看结果是否如朋友们所说，也好给临床一个可资推广的严谨的理由。 我院也经常这样用的 学习了,问题是怎样去指导临床. 医生说发现尿液混浊时给予1~2冲洗，其尿液马上就清亮，这是必然的，尿液被稀释的结果，但你给医生的建议补液量或鼓励者多饮水，有一定的道理，但不能完全说服，如果这个患者不能多饮水又该如何？补液量不是随意想加的，他是根据患者的生理需要量来决定补液量的。只是谈谈个人看法请多指教。谢谢！静等佳音。 用庆大或其他抗菌药物冲洗伤口或膀胱在临床上是非常常见的,要改变这种不合理习惯需要一定时间的努力! 我院医生也是认为有尿液混浊时给予1~2冲洗，其尿液马上就清亮，所以也存在有冲洗现象，我们只有默认他们偶尔冲洗了，因为他们说有实际效果，我们无言以对。但不作为常规冲洗。 13# lijialing
桃版已经回答了，一般不主张庆大霉素针膀胱或伤口冲洗。
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