下呼吸道感染？
患者时我院长期住院患者，有肺部感染反复发作，是不是每次发作就需上报？最近一次，患者无咳嗽咳痰发热等症状，因常规复查血常规白细胞和中性粒细胞偏高，考虑原有的肺部感染复发可能，医生又报了下呼吸道感染，个人觉得这不是，请老师指教 下呼吸道感染【临床诊断】符合下列两条之一即可诊断。
1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：
（1）发热。
（2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。
（3）X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。
1.经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。
2.痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml。
3.血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。
4.经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥105cfu/ml；经支气管肺泡灌洗（BAL）分离到病原菌数≥104cfu/ml；或经防污染标本刷（PSB）、防污染支气管肺泡灌洗（PBAL）采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu/ml。
5.痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。
6.免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。
如果有新的病变如影像学改变，或分离出新病原菌，我个人以为还是要上报的，否则可不上报。 仅仅血常规异常说明不了就是一次新的医院感染，不符合诊断标准。 如果病原学检查有新的菌，就需要再报一次。
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