紫陌红尘 发表于 2016-6-30 19:26

静配中心统一配置的液体输注到患者体内的时间的控制问题，您关注了吗？

现在静配中心可能是主流趋势，近日某院静配中心开始启用，跟踪了一下流程，发现还是有些问题，比如说实际输入患者体内的时间可能会不可控性。检查中就发现这样的现象，静配中心早上8点配好，送到病房9点，但患者接上该瓶输液时间是下午2点（期间时间针、液体输注慢，该瓶输液是第3瓶，前2瓶打完才接上），与该院规定的2小时内输注不符，这样会增加引起输液反应或输液相关感染的风险，在这些环节中，大家谈谈自己的经验，哪些环节的控制容易忽略，哪些环节需要我们去干预，本来是想建议考虑存放在病区的输液袋表面采样，但标准？依据？

二道桥的羊肉串 发表于 2016-6-30 20:12

我院的经验是建立物流小车加快其中的转运环节，已节省其中的时间的输注问题，谢谢

gemao 发表于 2016-6-30 20:48

美国药典规定：进入静脉的药物 需要在ISO 5类标准环境中配置，配置后的药品要在1小时内使用。紧急使用（立即使用）的药品可以不在ISO 5类标准环境中配置。药品的配置、储存和转运均应按照FDA有关要求进行。
参照此标准，我国绝大部分医院的静脉药物配置达不到标准。只学习到静脉配置中心的样子，后面配套的相关法律法规没有学习。静脉配置中心应由药剂管理，包括冲配人员。冲配过程的管理参照药品生产过程。这不是护理人员能干的事。我国《处方管理办法》规定：只有取得相应资质的药剂人员方能从事药品调剂工作。因此静脉配置中心的药品调剂人员均应是药剂人员，包括口服药的调剂。
各护理病区的治疗室只能用于临时肌肉注射、少量临时补液的配置。现在大量补液在治疗室配置是非常不规范的行为。

三个人的空间 发表于 2016-6-30 21:05

gemao 发表于 2016-6-30 20:48
美国药典规定：进入静脉的药物 需要在ISO 5类标准环境中配置，配置后的药品要在1小时内使用。紧急使用（立 ...

我们静配中心没有护理人员，全是药剂人员多是聘用药剂人员 ，药物禁忌可能好些，无菌操作不好！后期运送很多在考虑药物的稳定性，可到病房又乱了。静配中心是有待加强管理。

新翼感控 发表于 2016-6-30 21:20

还没有静配中心，这到真是个问题。         

云欣 发表于 2016-6-30 21:31

我院尚未有静脉配置中心，正好借此机会学习，为今后静脉配置中心的开业做好知识储备。

紫陌红尘 发表于 2016-6-30 23:08

扬帆启航 发表于 2016-6-30 20:12
我院的经验是建立物流小车加快其中的转运环节，已节省其中的时间的输注问题，谢谢

我们新院有物流管道，老院没有，运送其实能做到缩短，我说的现象是比如3瓶液体，几乎差不多时间配置的，但输注有先后，有快慢，容易造成最后一瓶液体时间差过长。

紫陌红尘 发表于 2016-6-30 23:11

三个人的空间 发表于 2016-6-30 21:05
我们静配中心没有护理人员，全是药剂人员多是聘用药剂人员 ，药物禁忌可能好些，无菌操作不好！后期运送 ...

我们是药剂人员把控质量，并专门配备护理人员。发现药剂人员无菌观念是差一些。

紫陌红尘 发表于 2016-6-30 23:14

gemao 发表于 2016-6-30 20:48
美国药典规定：进入静脉的药物 需要在ISO 5类标准环境中配置，配置后的药品要在1小时内使用。紧急使用（立 ...

国内都是这样，学个样子，不知道人家支撑的底气在哪里，这也是隐患频出的原因。{:1_7:}

朱迪 发表于 2016-6-30 23:21

我们也有过担心，对输液瓶进行过采样，采样没有出现阳性的结果

紫陌红尘 发表于 2016-6-30 23:25

朱迪 发表于 2016-6-30 23:21
我们也有过担心，对输液瓶进行过采样，采样没有出现阳性的结果

您是按物表采么？采样时间在什么时候？时间短的倒还好，时间过长的，还真的有点担心。

gemao 发表于 2016-7-1 00:20

朱迪 发表于 2016-6-30 23:21
我们也有过担心，对输液瓶进行过采样，采样没有出现阳性的结果

你要参照FDA 药品生产过程管理的相关标准进行采样。不是普通的环境采样。而且药品制备过程中更强调的是致热原检查。如果是病毒污染，你的采样能得到结果吗？

尘埃69 发表于 2016-7-1 08:36

我们也规划了静脉配置中心，预计10月份实行。
护理人员无菌操作原则执行的好，取得药师资格的护理人员从事本项工作比较好，或对药剂人员加强无菌观念知识培训。还配备有足够的支持人员运送，才能及时吧。

fkwym 发表于 2016-7-1 08:38

我们还没有静配中心，配置好输液瓶按规范2小时内用完，确实有时需要控制滴数药就无法做好。

yanghongmei 发表于 2016-7-1 10:03

我原液遇到类似的问题，还没有找到有效的方法解决。

小猴子波波 发表于 2016-7-1 10:18

我院拟建静配中心，老师说的问题确实应该关注，解决方案应该增加配药班次，增加物流车次，尽量不要一次性把一个患者的几组要都配完。

二道桥的羊肉串 发表于 2016-7-1 10:30

紫陌红尘 发表于 2016-6-30 23:08
我们新院有物流管道，老院没有，运送其实能做到缩短，我说的现象是比如3瓶液体，几乎差不多时间配置的， ...

如果是你的那种现象，我们是直接让人去配送直接送到指定科室

Quendi.嘻 发表于 2016-7-1 11:00

我们医院也存在这样的问题，临床上另一个常见液体配置时间超过2小时的现象就是用微量泵输液，尤其是在新生儿室，不知道老师们是怎么处理这种问题的？

紫莲花 发表于 2016-7-1 14:32

我院也是在建静配中心，老师说的问题确实应该关注，解决方案应该增加配药班次，增加物流车次，尽量不要一次性把一个患者的几组要都配完。

斌子 发表于 2016-7-1 15:16

扬帆启航 发表于 2016-6-30 20:12
我院的经验是建立物流小车加快其中的转运环节，已节省其中的时间的输注问题，谢谢

老师能否介绍您院物流小车的具体做法？
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