医改与院感
为了预防呼吸机相关肺炎的发生，院感科申请购进了含有氯己定的口腔黏膜消毒液，要求所有使用呼吸机的病人必须使用此种消毒液进行口腔护理。前几天在查房中得知，由于此类药品不属于医保范畴，病人不愿意使用，ICU的医务人员与病人签署了拒绝使用协议书，并且说明如果由于未使用此类消毒剂进行口腔护理而导致呼吸机相关肺炎，后果由病人承担。 我院是算科室支出给患者使用的 签订这个协议好像不妥吧，导致呼吸机相关肺炎的原因很多，怎么确定是由于未使用氯己定引起的，不能一概而论都由病人承担吧。 签这个协议，病人会不会说只要做了氯己定的口腔护理就不会发生呼吸机相关性肺炎，如果发生了是不是就要医院承担呢。 VAP的发生是多种原因造成了，口腔护理只是其中一个防控措施，签署协议显然是不合理的，据我说知有一类的复方氯己定是药字号的，可以收费的，属于医保范围，再者说好像这东西也不贵吧？几块钱一瓶，在ICU这种高花费的地方，感觉铺开使用应该难度不大，主要是做好宣教工作 我们的预防措施，如一次性消毒湿巾、洗手液、口腔护理液均属于科室的支出，我们自己承担，所以不涉及与病人交涉问题，不过真的是很大一笔支出，正是这些需要自负盈亏，这些措施在我们医院有些临床科室推行起来局举步维艰。
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