JGF 发表于 2016-6-20 15:54

求教：是否属滥用？

一诊断为“慢性阻塞性肺疾病”的患者，白细胞和分类均正常，痰培养也未检出病原菌，病人也无发热，只有咳嗽咳痰，用三联抗菌药物算不算滥用？请各位老师指导。谢谢！

利箭 发表于 2016-6-20 16:05

个人认为属于抗生素使用不合理。如您描述患者症状无使用抗生素指征。

尘埃69 发表于 2016-6-20 17:20

    算滥用

朱迪 发表于 2016-6-20 17:32

滥用

zhlyyww 发表于 2016-6-20 17:39

个人认为：无抗菌药物使用依据；更别谈三联了。

顾月芹 发表于 2016-6-20 17:40

滥用，飞机大炮都上{:1_12:}

开心天使123 发表于 2016-6-20 18:33

个人觉得是滥用抗生素，没有临床指征，但也是呼吸科常犯的毛病，是一个棘手的问题。

焚膏继晷 发表于 2016-6-20 22:51

算滥用,您标书的病情，二联用药已经顶天了。

二进制 发表于 2016-6-21 06:16

秃子头上的跳蚤…明摆着的事情。谢谢！

黑旋风 发表于 2016-6-21 07:20

属于滥用，不需要用三联吧！

胡mm 发表于 2016-6-21 08:07

个人认为不能一概而论。慢阻肺患者如急性加重期，咳嗽咳痰加重，加之老年人，部分人员体弱，不会发生白细胞增高及发热情况，可使用抗菌药物。三联用药可能过度，是哪三联，是抗阳性菌+阴性菌+真菌，是否合并感染性休克等危重症。痰培养未见细菌不排除留取标本是否合格有关。

jcyyhlb 发表于 2016-6-21 08:19

肯定是乱用抗生素了，应加强培训。

xuesi 发表于 2016-6-21 08:23

任何事情都要一分为二的看，仅目前所列还无法正确判断是否正确，要综合全面分析

俊俏的孩子 发表于 2016-6-21 08:33

院感科和临床科室如何统一思路，需要改进！

红衣主教章鱼 发表于 2016-6-21 09:05

这个问题我也疑惑，我院的内科，收治的患者百分之五十诊断为慢性阻塞性肺疾病，百分之百会使用抗菌药物，而且会在住院期间一直使用，与内科医生沟通，他们的回答是咳嗽咳痰症状是由于感染引起的，只有控制了感染，才能缓解其呼吸系统症状。期待各位老师内解答，此种现象到底如何应对

lllecho 发表于 2016-6-21 10:47

要综合全面分析，临床病史体征结合实验室检查

LZQ001 发表于 2016-6-21 10:58

个人认为：无抗菌药物使用依据；更别谈三联了。

xieTT26 发表于 2016-6-21 15:32

我觉得所描述的，个人认为不能一概而论。慢阻肺患者如急性加重期，咳嗽咳痰加重，加之老年人，部分人员体弱，不会发生白细胞增高及发热情况，但有咳嗽咳痰，说明有可能存感染的情况，可使用抗菌药物。但使用三联的话，那就过了。

458692662 发表于 2016-6-21 17:38

任何事情都要一分为二的看，目前还无法正确判断是否正确，要综合全面分析，特别是老年人，但三联用药可能过度。

海内知己 发表于 2016-6-24 07:57

本帖最后由 海内知己 于 2016-6-24 08:06 编辑

虽然白细胞及痰培养没有显示异常，但是，在某些情况下，如高龄或免疫力低下者，即使感染，其白细胞也可表现不出异常状况；至于痰培养因受较多因素影响，虽然没有培养出病原菌，也不能说明什么。患者有痰，但其状况如何？浓稀及颜色情况？它对于感染状况的判断，应该说是蛮有意义的！这方面的资料可能有必要补充一下。
    至于是否需要使用三联，这要看具体情况，若是在病原体培养出多重耐药什么，可另当别论。但在药敏培养出有意义的病原菌报告出来之前，且患者的病情状况尚可的情况下，就使用三联，应该说滥用的可能性难于排除。
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