jumping 发表于 2016-6-20 10:20

痰培养结果总是变是为什么啊？

请教各位老师，痰培养结果总是变，一会是AB,一会是PA......涂片结果都提示痰标本合格，这是什么原因呢？特别是一个病区里短时间出现好几例同一种菌阳性时，再留标本检验结果又变化了，像这种情况我们需要干预吗？

溜溜球2016 发表于 2016-6-20 10:37

我也想知道，期待回答！

尘埃69 发表于 2016-6-20 10:37

有可能存在多种病原体定值或者有污染情况

春雨蝉鸣 发表于 2016-6-20 10:40

微生物送检的这八个问题，作为感染医生你遇到过吗？
问题5：今天的培养结果怎么与前天的不一样？
答：首先考虑留取标本是否规范；痰标本有时是选优势菌做培养，可能会导致两次结果不一样。

http://health.sohu.com/20160531/n452277077.shtml

jumping 发表于 2016-6-20 11:01

春雨蝉鸣 发表于 2016-6-20 10:40
微生物送检的这八个问题，作为感染医生你遇到过吗？
问题5：今天的培养结果怎么与前天的不一样？
答：首 ...

谢谢老师的解答，总是变化对指导临床用药造成一定的困扰{:1_4:}

jumping 发表于 2016-6-20 11:06

尘埃1969 发表于 2016-6-20 10:37
有可能存在多种病原体定值或者有污染情况

标本做培养前已经进行涂片检查了，涂片合格，说明痰标本合格。

6679077shy 发表于 2016-6-20 11:10

谢谢老师的分享，学习了

咪咪宝贝 发表于 2016-6-20 11:13

看看取标本是否规范，是否存在污染的情况。

ohj妮 发表于 2016-6-20 11:36

痰标本涂片结果合格，也可能是定植菌和污染菌，如果涂片白细胞吞噬细菌的，感染染菌的可能大，检验结果+临床症状判断是否是感染，决定是否采取干预。

ohj妮 发表于 2016-6-20 11:38

如果是多重耐药菌，不论是感染或定植均要采取干预措施{:1_12:}

二进制 发表于 2016-6-20 13:47

没对标本培养准入质控所然。谢谢！

黑旋风 发表于 2016-6-20 14:08

标本是不是及时接种？

wxh715020 发表于 2016-6-20 14:59

路过学习了，谢谢老师的分享！

ldlhlu 发表于 2016-6-20 15:55

路过学习了，谢谢老师的分享！

朱迪 发表于 2016-6-20 20:05

路过学习了

蓝雪0816 发表于 2016-6-20 21:47

各种感染，尤其是下呼吸道感染的抗感染治疗过程中，对抗菌药物敏感的细菌被抑制，而不敏感的细菌就会趁机繁荣起来；随着更换抗菌药物，敏感的细菌被抑制，另外一种不敏感的细菌就又趁机发展和壮大自己。这是抗感染治疗中很常见的现象。
按下葫芦浮起瓢形容此种状况再恰当不过了。
当然，也不排除痰标本采集不规范，标本受到污染的可能！
{:1_12:}{:1_12:}

二进制 发表于 2016-6-21 05:39

蓝雪0816 发表于 2016-6-20 21:47
各种感染，尤其是下呼吸道感染的抗感染治疗过程中，对抗菌药物敏感的细菌被抑制，而不敏感的细菌就会趁机繁 ...

对此情况，细菌室给力同时，提高患者免疫力亦为重中之重。中医有云：正气内存，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。{:1_17:}

sxl832636 发表于 2016-6-21 07:17

路过学习了，谢谢老师的分享！

jcyyhlb 发表于 2016-6-21 09:04

谢谢老师的资料分享，学习了。

xiaoni 发表于 2016-6-21 09:44

蓝雪0816 发表于 2016-6-20 21:47
各种感染，尤其是下呼吸道感染的抗感染治疗过程中，对抗菌药物敏感的细菌被抑制，而不敏感的细菌就会趁机繁 ...

同意蓝雪老师的观点。细菌培养结果变化主要是痰标本中的优势菌发生了变化，可能跟抗生素使用有关系，敏感菌被杀灭了，不敏感菌繁殖了{:1_9:}，是否需要治疗，需要结合临床症状由医生判断。如果是多重耐药菌，不管是定植菌还是感染菌，都需要做好接触隔离措施的。
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