紫花地丁 发表于 2016-6-17 10:59

算几次感染？

老师您好！我们有个患者82岁，由于高血压性心脏病、慢性支气管炎、双下肢深静脉血栓形成等原因入院，入院8天后发生急性消化道穿孔，出现急性弥漫性腹膜炎，感染性休克等症状，进行穿孔修补手术后由于各种原因上呼吸机，后来发生肺部感染，不久又发生术口感染。医生的感染诊断诊断：慢性支气管炎、肺部感染、术口感染液化坏死、感染性休克、急性弥漫性腹膜炎。请问这算是一例？次感染？谢谢！

宁静致远650 发表于 2016-6-17 11:17

个人认为算2次感染，一是肺部感染，另外是手术部位感染

西爾瑪 发表于 2016-6-17 11:36

个人认为算3次，等待老师讲解

熊皮手套 发表于 2016-6-17 11:38

这个病例较复杂，我也想学习下{:1_10:}{:1_10:}

清风qing 发表于 2016-6-17 13:56

路过，我也想听听专家老师解答。

狼头 发表于 2016-6-17 14:25

1.急性消化道穿孔后导致的弥漫性腹膜炎不属于医院感染，诊断标准上明确提到。2.肺部感染肯定是院内感染，可考虑呼吸机相关性。3.切口感染考虑院内感染。感染人数计为1人，例次为2例次。

qiyuan 发表于 2016-6-17 14:34

我认为是2次感染，肺内感染和手术切口感染

焚膏继晷 发表于 2016-6-17 14:38

狼头 发表于 2016-6-17 14:25
1.急性消化道穿孔后导致的弥漫性腹膜炎不属于医院感染，诊断标准上明确提到。2.肺部感染肯定是院内感染，可 ...

同意！

紫花地丁 发表于 2016-6-17 15:56

狼头 发表于 2016-6-17 14:25
1.急性消化道穿孔后导致的弥漫性腹膜炎不属于医院感染，诊断标准上明确提到。2.肺部感染肯定是院内感染，可 ...

{:1_1:}谢谢老师的指点！

yanziym 发表于 2016-6-17 16:33

狼头 发表于 2016-6-17 14:25
1.急性消化道穿孔后导致的弥漫性腹膜炎不属于医院感染，诊断标准上明确提到。2.肺部感染肯定是院内感染，可 ...

统一老师的意见。想请教一下：这个病人有感染性休克，是否有败血症存在，如果有，算不算医院感染呢？

1848093589 发表于 2016-6-17 16:35

本人虽然也觉得是2次感染，其中术口感染容易确认，但对于肺部感染却难于确定，因为病人本身原有慢性支气管炎，根据我国现有的医院感染诊断标准肺部感染归在下呼吸道感染，常常难于判断，因为许多临床症状与慢支相同

狼头 发表于 2016-6-17 16:41

1848093589 发表于 2016-6-17 16:35
本人虽然也觉得是2次感染，其中术口感染容易确认，但对于肺部感染却难于确定，因为病人本身原有慢性支气管 ...

原有慢支和后来诊断的肺炎不是一回事，慢支不等于感染，只是在急性发作时候才有可能是合并感染，且如果X线有明显改变的话就更无须纠结了

狼头 发表于 2016-6-17 16:43

yanziym 发表于 2016-6-17 16:33
统一老师的意见。想请教一下：这个病人有感染性休克，是否有败血症存在，如果有，算不算医院感染呢？

我觉得即使是感染性休克的话也考虑是肺部感染引起的菌血症之类

huahua 发表于 2016-6-17 16:49

我也认为是一个人，发生两例次的感染，肺部感染和手术切口感染

长江流域 发表于 2016-6-17 17:05

我也认为是一个人，发生3例次的感染，肺部感染和手术切口感染,血流感染。

泉水丁冬 发表于 2016-6-17 17:46

个人认为2次感染，呼吸机相关性肺部感染，手术切口感染，同意狼头版主的意见。

奇蛊无毒 发表于 2016-6-17 18:30

.肺部感染是院内感染.切口感染考虑院内感染。感染人数为1人，例次为2例次。

chenshipaomo 发表于 2016-6-17 18:33

路过学习了，谢谢老师分享。

比时间多一秒 发表于 2016-6-17 19:28

个人认为是2例次，1肺部感染，2术后切口感染。感染性休克更多的原因是消化道穿孔，弥漫性腹膜炎引起。

tzdnxy 发表于 2016-6-18 08:05

学习了，谢谢老师们的精彩讨论！
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