lyl 发表于 2016-6-16 12:03

骨折内固定术后2月，超过一年出现2次感染，怎么算

本帖最后由 狼头 于 2016-6-16 14:38 编辑

患者男，26岁，于2015年3月21日行右胫腓骨钢板内固定术，术后2个多月即6月10日发现骨折处出现红、肿、热、痛，全身发热再次入院，入院CT检查未发现有骨髓感染迹象，医生考虑手术部位深部软组织感染，予治疗治愈出院；于2016年6月15日发现原来软组织感染的部位再次红肿溃烂2周入院，距离第一次手术时间已经超过一年，属医院感染吗？

月夜雨 发表于 2016-6-16 12:20

个人认为属于医院感染

尘埃69 发表于 2016-6-16 12:32

根据医院感染诊断标准：有植入物超过一年不算，不过结合病史反反复复手术部位感染症状，应该是医院感染病例

柳岸春晓 发表于 2016-6-16 13:58

属于医院感染，第一次应该是急性骨髓炎，因为疾病早期，CT对细小的脓肿的无法识别，用药疗程不足，骨髓内病原菌未完全清除，在机体内缓慢繁殖，而再次引起感染，第二次感染考虑为慢性骨髓炎，建议复查CT。

249277344 发表于 2016-6-16 14:39

应该是，但即便确认了是医院感染，现在在返回追踪感染的原因，可能有点困难了{:1_7:}

吴晓梅 发表于 2016-6-16 14:50

按照诊断标准，第一次是医院感染，第二次已经超过1年，不算医院感染。

海上漂 发表于 2016-6-16 15:00

按照诊断标准，第二次不算医院感染。

lyl 发表于 2016-6-16 15:01

本次入院后复查CT未见明显骨髓炎改变。

烟雨朦朦 发表于 2016-6-16 15:20

按照诊断标准，术后1年内是院内感染，第一次是的，第二次不算。

咪咪宝贝 发表于 2016-6-16 15:40

按诊断标准第二次不算，但结合患者的病史应该算。

水天一色 发表于 2016-6-16 16:02

应该是院内感染。分析原因应与上次感染有关，再者第二次感染症状明显期与第一次感染时间相隔在一年左右，也未明显超过一年。

院感小哥 发表于 2016-6-16 16:12

借用今天新学的一个名词，该患者是医疗相关感染(HAI)，而非医院内感染，不知道可对，请教专家~

顾月芹 发表于 2016-6-16 16:57

期待专家解答、、、、、、

一叶兰123456 发表于 2016-6-16 17:00

“2016年6月15日发现原来软组织感染的部位再次红肿溃烂2周入院，距离第一次手术时间已经超过一年”
虽然已经超过一年，但患者症状如此之明显，只能说诊断不够及时。

458692662 发表于 2016-6-16 17:58

谢谢老师讨论，使自己学到了新的知识。

HASYGGK 发表于 2016-6-16 20:31

根据院感诊断标准，植入物超过一年不属院内感染。除非有可靠依据证明与手术有关。

香山朗月 发表于 2016-6-17 07:35

第一次是医院感染。第二次按照时间不算是医院感染，但若是性病灶清除术发现骨折内固定部位感染灶应该属于医院感染。

枫桥三贤 发表于 2016-6-17 08:21

按诊断标准第二次不算，但结合患者的病史应该算。

lllecho 发表于 2016-6-17 08:27

按诊断标准第二次不算，但结合患者的病史应该算。

lyl 发表于 2016-6-17 10:18

谢谢各位老师的分析，复查CT片的结果“骨髓未见异常改变”，溃疡点在手术切口瘢痕上，拆线后患者感觉切口瘢痕瘙痒，经常用手去摸；近两天患者发现皮肤上有脓点，用手去挤破皮肤导致，感觉不像与手术有关。
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