若亭若亭 发表于 2016-6-16 10:13

导管相关感染

各位老师，有个疑问请教一下，导管相关的血流感染定义是明确的，导管相关的感染如何定义呢，这里有一个肠梗阻术后病例，术后5天发现切口脓性分泌物，诊断为切口感染，应用莫西沙星抗感染后，体温仍波动，38度左右，血象不高，腹部平片CT均未发现包裹性积液，考虑深静脉问题，给予拔出右颈内静脉并取尖端培养，同时未留取血培养，导管报告凝固酶阴性葡萄球菌，上报院感科中心静脉感染，拔管后，并对症应用左氧氟沙星患者体温正常。请问这类感染算导管相关的感染吗？还是其他？我们分类只有导管相关的血流感染

吴晓梅 发表于 2016-6-16 10:40

导管尖端培养为凝固酶阴性葡萄球菌，考虑皮肤定值菌，无诊断意义。38度左右，血象不高，感染诊断依据不足。

若亭若亭 发表于 2016-6-16 10:58

txyy_ygk 发表于 2016-6-16 10:40
导管尖端培养为凝固酶阴性葡萄球菌，考虑皮肤定值菌，无诊断意义。38度左右，血象不高，感染诊断依据不足。

谢谢老师及时回复！是啊，我也和临床医生说了，这样不足以诊断导管相关的感染，但是他们说拔了管就好了，就不烧了，肯定是管的问题，但是他拔管同时也没有留血培养，无法判断，倒是后来留了，结果也没有问题。那您说这种情况就不用管它了么，还是要怎样干预？

slsgkk 发表于 2016-6-16 11:15

术后38度可以认为是外科热吗？切口是否有局部症状？导管局部是否有症状，红、肿、热、痛？伤口分泌物为什么不培养？
个人认为导管相关血流感染不成熟。

尘埃69 发表于 2016-6-16 11:21

该病例诊断导管相关的感染依据不充分

小小叶 发表于 2016-6-16 15:17

虽然拔管后体温正常了，但仍使用抗生素的啊！个人建议在导管培养的同时还是应该留两套血培养就更好了，同时切口是否有感染的临床症状呢？

狼头 发表于 2016-6-17 08:46

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAxNDYzMDM4MA==&mid=2650122639&idx=2&sn=f92615036e9c5718c56c26f21b715cf7&scene=23&srcid=06175mxwItYHjt7WEwa5zLPN#rd这是葛茂军主任讲的关于CLBSI的听课笔记 可以去学习下
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