tjhzyy791016 发表于 2016-6-7 11:10

讨论：等级评审手卫生条款

请问等级医院评审过关的医院老师，二级医院评审中3.4.2.1中要求职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施，这一条怎么做啊？是每周下科室考试。然后下整改表，多长时间总结、反馈呢，总结是针对全院情况总结还是一个科室一个科室的总结？

边塞笨笨鸟 发表于 2016-6-7 11:35

职能部门对规范洗手进行督导（科室每月自查）、我们是全院29个科室和部门一季度要全部检查一次、每季度质量控制简报由质管部门下发至各科室，总结是全院性的。每月反馈当月检查的抽查项目

边塞笨笨鸟 发表于 2016-6-7 11:37

感控工作项目太多，每月可以有重点的督查项目。

249277344 发表于 2016-6-7 11:45

我觉得看你自己的工作计划是怎么定的，如果你定的是每个月那就每个月，一个季度那就一个季度，总结的话，院感科应该是总结全院的，个别突出的再单独提出来说

尘埃69 发表于 2016-6-7 11:47

可以定期不定期去进行依从性、正确性调查，每月或每季度进行汇总、分析、改进，反馈应该有全院的、有科室的
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