zhxy818 发表于 2007-8-24 16:31

阑尾术后并发肠间隙脓肿

阑尾术后发生肠间隙脓肿属于院内感染么?还是属于其他?
病人手术后情况比较稳定认定治愈出院,但出院后三天不适,发高烧,急诊补液2天未愈,第5日再次入院,查CT确诊的.这种情况属于什么呢?
:L

绿谷 发表于 2007-8-25 09:10

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我认为属于院内感染。按理做阑肠间隙脓肿尾切除术时，应该彻底清创就不致于发生肠间隙脓肿。既然发生了肠间隙脓肿，说明了什么？:P :P

缭绕 发表于 2007-8-25 09:58

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阑尾术后发生腔隙脓肿的原因是多样的，手术时清除不彻底、术后引流不充分。。。都是原因，但没有手术就不会发生这样的感染啊，至多也是阑尾穿孔引起腹膜炎，所以我认为是医院感染。

yngmfc 发表于 2007-8-25 10:40

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看看是否有阑尾化脓穿孔，如未发生穿孔仅是普通炎症考虑院感。

zhxy818 发表于 2007-8-26 22:16

病理显示为化脓性阑尾,因粘连严重术中钝性分离,中段穿孔.按yngmfc的意思这种情况算么?
现在还有一个问题:发生了这种不幸的事情,病人若要求医院合理解决,医院应当承担多少责任?
还有一个倒霉的事:第一次手术至拔除引流管后做细菌培养示:ESBL+,特别有头孢曲松耐药,但当时因术后体温不能控制由原来的头孢呋辛改用罗氏芬,待药敏出来后太晚了,病情暂时控制,只当治愈安排出院了.事后才发现.
大家觉得医院有责任么?应该主动承担责任吧!:funk:

缭绕 发表于 2007-8-26 22:25

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穿孔了，表明这个手术本身是污染的或感染性手术，阑尾术后感染率有30%呢，但就是手术后的感染，至于责任，怎么说呢，医学本来就是还有很多未知的领域，医院感染本来就有内源性和外源性之分，合理解决是医务科的分管范围了吧？

星火 发表于 2007-9-12 18:38

回复 #5 zhxy818 的帖子

术前手术协议书上应注明术后医院感染情况,并告知患者家属.引起医疗纠纷:'( ,其中有一个使用抗菌素问题,使用了耐药的药物事后发现的,这是经验用药和药敏试验结果的矛盾,个人感觉不应该作为医疗差错的依据.出现ESBL+是因为先用头孢曲松等引起的,不存在有意使用耐药的药物.术前患者抗菌素史也很重要,应引起重视,避免因不合理用药引起纠纷!:'(
此可以做一个案例,分析合理应用抗菌药物的意义.个人意见,请指正!

木瓜 发表于 2007-9-12 20:23

阑尾有穿孔，我觉得不是院内感染。不过在用药上，阑尾手术在“应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案) Ⅱ”中是要加用抗厌氧菌的甲硝唑的，虽然头孢呋辛和头孢曲松都有抗厌氧菌活性，但都不是很强，特别是针对脆弱拟杆菌。不是引流液培养出的是什么菌？怎么只有个ESBLs+？

亲亲子衿 发表于 2019-7-2 08:15

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