微生物药敏报告里面玄机多！
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIyNDA5OTQyMw==&mid=401266398&idx=2&sn=f641ff01efc790e61ca3c213a6e4201c&scene=18#wechat_redirect 帮贴出来一、药敏报告审核注意事项
1、核对标本类型与病原菌，是否为有意义的病原菌；
2、常见耐表型报告是否准确；
3、少见耐药表型是否核对过；
4、矛盾耐药表型是否核对过；
5、核对标本类型与病原菌，是否为有意义的病原菌。
二、咽拭子有意义的病原菌
1、咽炎：A、C、G群β溶血链球菌，溶血隐秘杆菌，脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌；
2、白喉：白喉棒状杆菌；Lemierre综合征：坏死梭杆菌；
3、会厌炎：流感嗜血杆菌；百日咳：百日咳博德特菌。
三、痰有意义的病原菌
1、CAP：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌；
2、HAP：金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌、非发酵革兰阴性杆菌、丝状真菌；
3、同时一定要结合痰涂片，评价痰是否合格，关注白细胞吞噬和伴行的细菌做鉴定和药敏。
四、粪便有意义的病原菌
1、胃肠炎：沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌、小肠结肠炎耶尔森菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、气单胞菌、念珠菌、轮状病毒；
2、食物中毒：副溶血弧菌、金黄色葡萄球菌、类志贺邻单胞菌、芽孢杆菌；3
、抗生素相关性腹泻：难辨梭菌。
五、阴道分泌物细菌分布
1、阴道正常菌群包括：乳杆菌，链球菌，肠球菌，凝固酶阴性葡萄球菌。
2、阴道条件致病菌：拟杆菌，厌氧球菌，阴道加特纳菌，酵母菌，大肠埃希菌。
3、生殖道病原菌包括：女性外阴拭子：A群β-溶血链球菌，酵母菌，淋病奈瑟菌，杜克雷嗜血杆菌，流感嗜血杆菌（<10岁）；
4、阴道拭子：A、B、C、G群β溶血链球菌，金葡菌，酵母菌，阴道毛滴虫，人型支原体。
六、葡萄球菌属药敏的审核要点
1、少见耐药表型：如果出现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、替加环素中介或耐药的葡萄球菌，需要用E-test条复核；万古霉素药敏不能用纸片扩散法，需要用MIC方法；
2、青霉素敏感时需检测β-内酰胺酶；是否准确报告MRS，头孢西丁为预测药物，不报告R或S，只报告“+”或“-”；
3、对于β-内酰胺类仅需报告青霉素和苯唑西林药敏即可；
4、红霉素耐药、克林霉素敏感时，是否检测了红霉素诱导克林；
5、霉素耐药试验，需根据其结果修正克林霉素药敏结果；
6、氟喹诺酮类敏感性大多数情况一致；呋喃妥因仅在尿路标本中报告。
七、肠球菌属药敏的审核要点
1、少见耐药表型：如果出现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、替加环素中介或耐药的肠球菌，需要用E-test条复核；
2、肠球菌属对氨基糖苷类（除高浓度）、头孢菌素类、克林霉素和复方磺胺体外敏感，但是临床无效，因此不能报告敏感。
八、肺炎链球菌药敏的审核要点
1、青霉素无纸片法折点，需用OXA纸片预测或MIC检测；
2、对左氧氟沙星敏感的肺炎链球菌分离株可预报其对莫西沙星也敏感，反之不行；
3、对脑脊液中肺炎链球菌，青霉素需MIC预测、头孢噻肟或头孢曲松或美罗培南需MIC预测。
认真学习了，但对于我们初涉感染管理的人来讲还是似是而非{:1_12:} 谢谢老师的资料分享，学习了。 微生物知识太重要了，学习了 好贴，实用贴！！！{:1_14:} 路过，学习了，谢谢老师发帖 的确微生物药敏报告里面玄机多！我们得认真学习才知道！ 黑旋风 发表于 2016-4-22 07:31
帮贴出来
一、药敏报告审核注意事项
1、核对标本类型与病原菌，是否为有意义的病原菌；
老师：我们实验室做MRSA时，有时苯唑西林耐药，头孢西丁敏感也不算耐药菌，是吗？ 涨知识了，谢谢老师分享{:1_14:} 学习了，谢谢楼主分享。 微生物的专业知识，很有用，谢谢分享！ 涨知识了，老师总结得很细致，谢谢！ 微生物知识确实缺乏，谢谢分享。 正需要这方面的知识，谢谢分享！ 其实，对于非微生物专业的院感人员来说，还是挺有难度的 下载学习了，谢谢分享。 认真学习了，但在六、葡萄球菌属药敏的审核要点
中4、红霉素耐药、克林霉素敏感时，是否检测了红霉素诱导克林；
5、？霉素耐药试验，需根据其结果修正克林霉素药敏结果； 疑问是少了字吗？
黑旋风 发表于 2016-4-22 07:31
帮贴出来
一、药敏报告审核注意事项
1、核对标本类型与病原菌，是否为有意义的病原菌；
谢谢分享，真的很实用！ 谢谢老师的资料分享，学习了。
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