顺其自然 发表于 2016-4-21 08:37

医院感染病例诊断问题

请问大家：
       医院感染病例是否都要在出院记录中及病例首页中体现出来？比如手术后切口脂肪液化合并感染。

手榴弹 发表于 2016-4-21 08:59

之前我们的病历首页中好像有“医院感染”这一项，但是后期系统更换又没有了{:1_10:}。

狼头 发表于 2016-4-21 09:13

病案首页的体现新的病历书写规范已经取消了，出院记录中一般也就在出院诊断上面加上院感的诊断而已，不需刻意强调

pingpingdandan 发表于 2016-4-21 09:18

路过学习了，谢谢老师分享。

院感小哥 发表于 2016-4-21 15:25

我们医院的病历里有专门的一张院感调查表~

liu1724 发表于 2016-4-21 15:46

以前有，现在没有了，省了好多麻烦，免得病人因此挑事。

尘埃69 发表于 2016-4-21 16:37

病历首页中已经取消了医院感染诊断
出院记录中为预防纠纷出现，我们只写存在某种感染诊断，不带“医院感染”字样

顺其自然 发表于 2016-4-22 08:00

尘埃1969 发表于 2016-4-21 16:37
病历首页中已经取消了医院感染诊断
出院记录中为预防纠纷出现，我们只写存在某种感染诊断，不带“医院感染 ...

我们医院的医师对存在的感染也不诊断，只有医嘱中的用药和病程中的描述。这样合适吗？

天使の微笑 发表于 2016-4-22 08:28

顺其自然 发表于 2016-4-22 08:00
我们医院的医师对存在的感染也不诊断，只有医嘱中的用药和病程中的描述。这样合适吗？

医生怕担责任，所以才这样小心谨慎，我们医院也是的。

jcyyhlb 发表于 2016-4-22 08:31

病例首页不写最好，免的引起不必要的麻烦纠纷。

zhengmf 发表于 2016-4-22 08:31

路过学习了，谢谢老师分享。

lcyyylz 发表于 2016-4-22 08:45

新的病案首页不要求填写，只在病程记录中描述，也不直接写医院感染
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