妇科手术切口分类的困惑
老师们，谁有妇科手术切口分类的相关规范，因为我们妇科主任说妇科手术都是属于二类手术，想找相关规范与她论理。 1、一般情况下，剖宫产和会阴侧切都应该归入II类手术2、子宫肌瘤应该根据术式而定。与宫腔相通的，为II类切口，不与宫腔相通者为I类切口。
3、卵巢手术根据手术方式分两种情况来统计：一是手术通过了输卵管、子宫的应为Ⅱ类切口；另外一种情况：如 果是单纯的卵巢囊肿剔除的应为I类切口手术。
抗菌药物临床应用指导原则 （2015 年版）
表 1-1 手术切口类别
切口类别 定义
Ⅰ类切口（清洁手术） 手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官
Ⅱ类切口（清洁－污染手术） 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部手术、胆道手术、子宫全切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术等
Ⅲ类切口（污染手术） 造成手术部位严重污染的手术，包括：手术涉及急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；新鲜开放性创伤但未经及时扩创；无菌技术有明显缺陷如开
胸、心脏按压者
Ⅳ类切口（污秽－感染手术） 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
目前妇产科手术切口分类是比较混乱，因为：女性盆腹腔器官借输卵管、子宫、阴道与外界是相通的。一般情况下，子宫颈内口有粘液栓堵塞，防止微生物自阴道上行性感染，故子宫腔应该是无菌的，但是在月经期，子宫内膜脱落排除体外，子宫颈内口也就无粘液栓堵塞，子宫腔就不能保持无菌状态了。因此，妇产科的手术切口有没有真正的“一类切口”确实令人困扰，还请各位老师指教！ 妇产科的手术切口的确很难区分“一类”还是“二类”切口，在实际工作中都按“二类切口”管理。 感谢您的分享学习，临床医师确实在这方面有不少分歧，已收藏学习{:1_17:} 在我们医院，我也是将妇科的手术都至少归为二类切口。 2015年抗菌药物指导原则将大部分的妇科手术切口放在2类中，但是我们实际工作操作过程中，将子宫肌瘤核除术、附件肿瘤切除术归到1类管理。 我们医院，我也是将妇科的手术都至少归为二类切口。i没办法，不好分 我们医院，也是将妇科的手术都归为二类切口................... 小二郎 发表于 2015-12-1 10:43
2015年抗菌药物指导原则将大部分的妇科手术切口放在2类中，但是我们实际工作操作过程中，将子宫肌瘤核除术 ...
赞同小二郎老师的意见！大部分的妇科手术切口归属在2类中，只有极少数几种归属在1类中。 赞同二楼老师的观点，感谢老师的分享，谢谢了！
会阴侧切不列入手术切口，妇产科手术切口大部分被列入二类切口。 春雨蝉鸣 发表于 2015-12-1 09:34
1、一般情况下，剖宫产和会阴侧切都应该归入II类手术
2、子宫肌瘤应该根据术式而定。与宫腔相通的，为II类 ...
同意并支持春雨蝉鸣老师的观点！我们也是这样分类的。 路过学习了，赞同小二朗老师的意见 谢谢各位老师的回复，学习了。 赞同二楼老师的观点，感谢老师的分享，谢谢了！ 路过学习，谢谢各位老师！ 路过学习了，谢谢各位老师的分享！ 我们统一规定，有举宫操作的妇科手术，算二类，单纯的附件切除，子宫肌瘤剔除术（未穿透宫腔），算一类 我们统一规定，有举宫操作的妇科手术，算二类，单纯的附件切除，子宫肌瘤剔除术（未穿透宫腔），算一类