苦艾微薰 发表于 2011-1-28 10:14

此病人是骨盆骨折、胫腓骨骨折术后,由上级医院转入我院后切口耐药菌感染。除了腹痛,没有别的阳性体征,确实证据不足。只是临床诊断为胆囊炎。谢谢各位老师指导。

新朋友 发表于 2011-1-28 11:10

同意17#的见解。结合临床综合诊断,实在诊断不清就听大夫的,必定他比我们了解病情。

新朋友 发表于 2011-4-20 10:41

我认为医生的解释是对的,为返流性胆囊炎发生。因为此病人其他各项指示均正常。不算院感,因为胆汁是化学物质,不是微生物。只有微生物繁殖引起的炎症,才能算感染引起的。“腹腔内组织器官院内感染怎么样的情况下才确定为院内感染呢?”看一下诊断标准加上临床是不难确诊的。10#老师所说“根据医院感染诊断标准:患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。”,是否可理解为,慢性胆囊炎急性发作不算院感呢?我认为:慢性胆囊炎急性发作、慢支急性发作,慢性兰尾炎争性发作等,均为医院感染(只要住院时间超过48小时),“医院感染诊断标准:患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染”的“慢性”是指结核等已知的病原体急性发作。

苦艾微薰 发表于 2011-4-20 10:55

回复 21# 新朋友


    谢谢老师指导。

回忆 发表于 2011-7-13 09:43

这个病例是不是医院感染(发生急性胆囊炎)?

本帖最后由 绿谷 于 2011-7-13 11:17 编辑

一病人因头皮外伤入院,即往有胆结石,住院一个月时,发生急性胆囊炎,这样的感染病例,是否属于院内感染病例?
在《医院感染诊断标准》感染定义的说明中,5、由于诊断措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染属于医院感染,而上述病例住院已有一月,无什么“诊断措施”(因为是打架所致,等待处理纠纷)过去有胆结石,但未有过发作。
请各位帮助分析:该病例是否为院感?谢谢

chenhui 发表于 2011-7-13 10:44

急性胆囊炎有95%合并有胆囊结石,胆囊结石与胆囊炎互为因果,所以该病例不属医院感染病例。

小雨点儿 发表于 2011-7-13 10:46

回复 1# 一名难求
胆囊炎的原因通常有:
1.结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积,浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。
2.细菌感染,常见的致病菌为大肠杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等,大多从胆道逆行而来。
3.化学刺激:高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。
病人既往有胆结石,对胆囊壁而言可以说是存在慢性刺激的因素,此次发生急性胆囊炎,有感染迹象吗?(从症状体征等不难判定)如果不确定感染因素的存在,就不是医院感染。

绿谷 发表于 2011-7-13 11:16

回复 1# 一名难求

一般如有胆结石的病史同样会有慢性胆囊炎病史,因此原有慢性疾病现急性发作不算院内感染。

关心主流 发表于 2011-7-13 11:43

慢性胆囊炎的急性发作不属于医院感染。并且患者在住院期间未进行一些侵入性操作或其他诊疗措施。

相识有缘 发表于 2011-7-13 12:49

我认为应该不是,因为即往就有胆结石病史,它也是胆囊炎急性发作的病因,且大多数发作与饮食有密切关系,入院1月后发作,小雨点儿老师的分析答复很明确。 这个病例还存在民事纠纷,要谨慎哦。

yhy8562243 发表于 2011-7-14 13:42

此例患者的诊断应为慢性胆囊炎并胆结石,急性发作。此种情况不属于医院感染。但由于诊断是“急性胆囊炎”,根据医院感染诊断标准就归入了医院感染。所以,此例的经验教训就在诊断的正确性上。本不属于医院感染,但应诊断不慎,变成了医院感染。个人意见,仅供参考,谢谢!

xujie 发表于 2011-9-12 14:40

脓胸的这个应该是不算为院内感染,而是疾病本事如此

魔法师 发表于 2011-9-12 14:46

与医院感染无关。属于慢性炎症急性发作。{:1_7:}

好心青 发表于 2012-2-7 08:56

慢性结石性胆囊炎在住院期间急性发作了,算不算医院感染?

本帖最后由 zhangfh(星火) 于 2012-2-8 17:53 编辑

请问各位老师:慢性结石性胆囊炎在住院期间急性发作了,算不算医院感染?

新宝山 发表于 2012-2-7 09:00

这个不算的,你可以看一下医院感染诊断标准。

刘红11235 发表于 2012-2-7 09:09

不算医院感染,可参考诊断标准。

yurz 发表于 2012-2-7 09:15

慢性炎症急性发作不算院感

凡事看开 发表于 2012-2-7 10:01

不用怀疑,肯定不是医院感染。

小白兔 发表于 2012-2-7 10:03

认真查看《医院感染诊断标准》,里面有详细的答案。

jyzyy 发表于 2012-2-7 10:04

慢性疾病急性发作肯定不是医院感染。
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