请您投票：哪些事件可以纳入院感不良事件管理
在三级医院评审标准里，对不良事件的报告有要求，但是院感不良事件的范围包括哪些并未有明确的说明，可能各家医院在制订自己本院的不良事件管理中限定的范围也不一，因此做个小调查，请大家畅所欲言，说说您眼中的院感不良事件有哪些，管理思路是什么。谢谢。 我们是职业暴露、院感暴发或疑似暴发、院感引起的纠纷及对患者严重损害、医疗废物。其他很多不算的。要算起来太多了。输液反应护理部报， 我还未作该项工作也没有确立不良事件上报范围 这是很好的讨论话题，不良事件报告围绕病人十大安全报告管理，护理上不良事件报告管理开展比较早，我们可参考学习，探讨院感不良事件报告范围与管理措施。一、医疗安全（不良）事件。
1、对不良事件定义（medical adverse event）：是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
2.报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。
3.分级：Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
4.Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
5.Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
6.Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。
院感不良事件（隐患）还应包括：感染高风险操作环境中未配置必要的合格的个人防护用品；使用不合格的消毒药（器）械；法定传染病人未实施有效隔离，存在潜在交叉感染；；多重耐药菌感染患者未按相关制度隔离与管理。导管脱落/断裂/堵塞、连接错误。
短时间内发生三例及以上输液反应时要报不良事件。
多重耐药菌感染也算不良事件的话，那么发生医院感染病例是否也要计算入不良事件。其实，院感不良事件中，能够报到院感办的不多，比如职业暴露在我院是报到保健科的，单例输液反应是报到护理部的，消毒药械、一次性医疗用品的是报到设备科或药剂科的。如果都算为院感不良事件，那么院感科是监督管理部门，将来和其他部门的职责就有所交叉、责任不清。个人认为，只有具有流行趋势，比如医院感染病例流行趋势、输液反应流行趋势或一些感染性疾病在院内聚集较多病例等等
能够纳入医院感染不良事件的事件应该有严格的区分，以上就是实例，如果范围过广，将来就有负面效应的。
明玥 发表于 2016-3-28 07:46
能够纳入医院感染不良事件的事件应该有严格的区分，以上就是实例，如果范围过广，将来就有负面效应的。 ...
我们医院是设备科管理，院感科监管。 已投票，是否还包括环境卫生学监测中同一项目的屡次超标现象？ 本帖最后由 焚膏继晷 于 2016-5-2 07:33 编辑
选了几项：
2.职业暴露发生后，追踪暴露者确定被感染
5.院内感染病例聚集、疑似暴发、暴发
8.消毒剂使用不当造成的皮肤、粘膜损伤
9.医院建筑相关感染隐患
10.环境污染，如医疗废物、化学试剂等大量泄露
11.消毒供应中心器械清洗灭菌质量不合格 最早提及不良事件是在医疗器械、药学和护理这三个领域。随着新一轮医院评审的推进，不良事件的概念才进入到院感管理。但到目前为止还没有查到不良事件确切的定义，尤其是没有明确院感不良事件如何确定和包括哪些情况，每个医院都是依据自己的理解确定院感不良事件。
部分不良事件可能会涉及到多个部门，那就应该有主要的责任部门牵头管理。比如医疗器械相关不良事件应有医疗器械采购和管理部门管理，院感科最好不介入；护理部是消毒供应室的主管部门，复用医疗器械的清洗质量由护理质量的主管部门去管理也是最为恰当；与其他部门没有交叉的不良事件，比如锐器伤、皮肤粘膜暴露、消毒剂暴露，院感科牵头管理就责无旁贷了。
我愿有院感科管理的不良事件包括医护人员锐器伤和医务人员皮肤粘膜暴露，采用网上报告和处理。其他暂未列入。
我选了1和8。
所有的职业暴露
消毒剂使用不当造成的皮肤、粘膜损伤
消毒供应中心器械清洗灭菌质量不合格 学习了，谢谢老师分享1 同意耆老师的：院感不良事件（隐患）还应包括：感染高风险操作环境中未配置必要的合格的个人防护用品；使用不合格的消毒药（器）械；法定传染病人未实施有效隔离，存在潜在交叉感染；；多重耐药菌感染患者未按相关制度隔离与管理。导管脱落/断裂/堵塞、连接错误。
这是很好的讨论话题，好好学习！
二甲复评专家提到这个问题我们也没有确切规定，很困惑想听听大家意见。 这个问题最好院感同行们统一一下，规范报告。 蓝雪0816 发表于 2016-5-2 09:18
最早提及不良事件是在医疗器械、药学和护理这三个领域。随着新一轮医院评审的推进，不良事件的概念才进入到 ...
同意您的看法，院感科需要加强与其他部门没有交叉的不良事件 院感新人感到疑惑：职业暴露、院感暴发等本来各自应该有各自的管理制度。把这些都算成院感不良事件，再出一个院感不良事件报告制度、管理流程，这对于实际工作我感觉并没有什么实际意义。这几个事情并不同质（更别说医疗废物泄露什么的），强行都归到“院感不良事件”一个类别之后写具体管理制度时候还不是得分开说分开做吗，那搞这个院感不良事件意义何在？ 旧雨 发表于 2019-3-11 14:59
院感新人感到疑惑：职业暴露、院感暴发等本来各自应该有各自的管理制度。把这些都算成院感不良事件，再出一 ...
不是出院感不良事件的制度，是指按照医院不良事件的管理文件进行报告。
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