谢进辉 发表于 2016-3-25 17:18

洗手的指征与洗手“五大时刻”有何区别?

都知道干护理和院感的人都是较真的,这不护理部主任与院感办主任又杠上了,护理部主任认为洗手指征与洗手“五大时刻”不是一回事,是两个不同的概念,而院感办主任认为,他们就是一回事,是方便咱们临床工作人员方便记忆,总结的“两前三后五大时刻”,到底哪个对呢,谁来断断这个案子{:1_12:}

守望月亮 发表于 2016-3-25 17:50

我认为同一个概念呢!这下只好期待现代的包青天来判案喽。{:1_9:}{:1_9:}

胡杨 发表于 2016-3-25 18:24

本帖最后由 胡杨 于 2016-3-28 17:48 编辑

我来试着给你们断这个案子,参考:

手卫生是切断传播途径,防止交叉感染的,方便有效的重要措施。那依从率(洗的时机)和正确率(洗的方法),是评价手卫生好坏的重要指标。
手卫生指证和手卫生5时刻,说的都是洗的时机,所以是一回事。但如果更严谨,非要更细致的描述该用语的区别,还是有的。大家可以回顾一下相关资讯:

卫生部制定颁布的国家卫生行业标准WS/T313—2009《医务人员手卫生规范》:
6.2 在下列情况下,医务人员应根据6.1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂:
a)直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c)穿脱隔离衣前后,摘手套后。
d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
e)接触患者周围环境及物品后。
f)处理药物或配餐前。
6.3 医务人员在下列情况时应先洗手,然后进行手卫生消毒:
a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
上述都是手卫生时机,也就是手卫生的指证。
WHO建议的手卫生的五个重要时刻是: 1、接触患者前 2、无菌操作前 3、接触体液后 4、接触患者后 5、接触患者环境后。
注意,是重要时刻,也就是重要时机,平常为了方便简称“时刻”。

比较发现,诊疗活动中需要做手卫生的时机还真不少,比如接触灭菌物品前,脱手套后等等。临床工作实践发现,这么多时机中,如果不做手卫生的感染风险,各时机的大小还是有差别的。同时各时机在临床出现的频次也有差别。因此可以把高风险和高频的手卫生时机定位为“重要时刻”,如果集中精力抓这些时机,可以起到事半功倍的效果。同时也方便记忆推广和质量考核。这就是WHO指南的建议所在。

综上所述,其区别在于:时机=指证>重要时刻”。“时机,指证,时刻”,三者的区别您现在明白了吗?

紫陌红尘 发表于 2016-3-25 19:08

我的理解是,一次时机,可以是达到一个指征或同时2个指征,比如从患者A到患者B操作时,达到接触患者A后和接触患者B前2大指征,但只是一次需进行手卫生的时机。

清秋玉叶 发表于 2016-3-25 19:30

是一回事,因为说的都是在什么时候洗手。

老老土 发表于 2016-3-25 22:26

从院感人的角度认为,认同院感主任的观点,是方便咱们临床工作人员方便记忆,总结的“两前三后五大时刻”

快乐无限 发表于 2016-3-25 22:54

我个人认为洗手的指征与洗手“五大时刻”并没有本质的区别。我们工作的实质是怎么样实施手卫生,而不要纠结于指征与时刻,指征是国内制定的,而手卫生时刻是世卫组织制定的。最重要是手卫生的依丛性。

明玥 发表于 2016-3-26 05:33

其实是一样的,即使我国的指证中有脱去手套后这一条,但是,还是按照五个时刻来进行的,没有操作何来带手套,无论戴不戴手套都要进行手卫生。我国的手卫生指征就是按照WHO五个时刻改编的,其实还是五个时刻好记。

tzdnxy 发表于 2016-3-26 08:24

我认为其实是一样的,我国洗手指征只不过是将WHO五个时刻细化了,方便咱们临床工作人员记忆的还是“两前三后”。

低处盛开 发表于 2016-3-26 09:35

tzdnxy 发表于 2016-3-26 08:24
我认为其实是一样的,我国洗手指征只不过是将WHO五个时刻细化了,方便咱们临床工作人员记忆的还是“两前三 ...

同意老师的观点!我国的洗手指征是围绕着WHO五个时刻进一步细化了,所以源头依据还是WHO五个时刻。

二附院 发表于 2016-3-26 10:15

我的理解是,一次时机,可以是达到一个指征或同时2个指征,比如从患者A到患者B操作时,达到接触患者A后和接触患者B前2大指征,但只是一次需进行手卫生的时机

tracy 发表于 2016-3-26 11:04

我以前一直在纠结这个问题,今天终于弄清楚了,增长了知识。

jcyyhlb 发表于 2016-3-26 11:20

谢谢楼上老师的回复和讨论,学习了。

星雨落花 发表于 2016-3-26 11:42

tzdnxy 发表于 2016-3-26 08:24
我认为其实是一样的,我国洗手指征只不过是将WHO五个时刻细化了,方便咱们临床工作人员记忆的还是“两前三 ...

同意老师的观点。{:1_17:}

云水谣 发表于 2016-3-26 13:13

胡杨 发表于 2016-3-25 18:24
我来试着给你们断这个案子,参考:

手卫生是切断传播途径,防止交叉感染的,方便有效的重要措施。那依从 ...

太精彩了!有理有据,解释得清清楚楚、明明白白,谢谢老师!

wuhongying001 发表于 2016-3-26 13:27

同意老师的观点!我国的洗手指征是围绕着WHO五个时刻进一步细化了,所以源头依据还是WHO五个时刻。

跟着感觉走 发表于 2016-3-26 19:58

院感说的对,就是一回事。

九龙江 发表于 2016-3-27 12:45

赞同手卫生指征和五个时刻是一回事,没有本质的区别,五个时刻更方便记忆。

梨花带雨 发表于 2016-3-27 15:18

一个时刻里会有不同的指征

紫丁 发表于 2016-3-31 09:51

本人也赞同手卫生指征和五个时刻是一回事,没有本质的区别,五个时刻方便记忆。
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