洗手的指征与洗手“五大时刻”有何区别？
都知道干护理和院感的人都是较真的，这不护理部主任与院感办主任又杠上了，护理部主任认为洗手指征与洗手“五大时刻”不是一回事，是两个不同的概念，而院感办主任认为，他们就是一回事，是方便咱们临床工作人员方便记忆，总结的“两前三后五大时刻”，到底哪个对呢，谁来断断这个案子{:1_12:} 我认为同一个概念呢！这下只好期待现代的包青天来判案喽。{:1_9:}{:1_9:} 本帖最后由 胡杨 于 2016-3-28 17:48 编辑我来试着给你们断这个案子，参考:
手卫生是切断传播途径，防止交叉感染的，方便有效的重要措施。那依从率（洗的时机）和正确率（洗的方法），是评价手卫生好坏的重要指标。
手卫生指证和手卫生5时刻，说的都是洗的时机，所以是一回事。但如果更严谨，非要更细致的描述该用语的区别，还是有的。大家可以回顾一下相关资讯：
卫生部制定颁布的国家卫生行业标准WS/T313—2009《医务人员手卫生规范》：
6．2 在下列情况下，医务人员应根据6．1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：
a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
e）接触患者周围环境及物品后。
f）处理药物或配餐前。
6．3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：
a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
上述都是手卫生时机，也就是手卫生的指证。
WHO建议的手卫生的五个重要时刻是: 1、接触患者前 2、无菌操作前 3、接触体液后 4、接触患者后 5、接触患者环境后。
注意，是重要时刻，也就是重要时机，平常为了方便简称“时刻”。
比较发现，诊疗活动中需要做手卫生的时机还真不少，比如接触灭菌物品前，脱手套后等等。临床工作实践发现，这么多时机中，如果不做手卫生的感染风险，各时机的大小还是有差别的。同时各时机在临床出现的频次也有差别。因此可以把高风险和高频的手卫生时机定位为“重要时刻”，如果集中精力抓这些时机，可以起到事半功倍的效果。同时也方便记忆推广和质量考核。这就是WHO指南的建议所在。
综上所述，其区别在于：时机=指证>重要时刻”。“时机，指证，时刻”，三者的区别您现在明白了吗？
我的理解是，一次时机，可以是达到一个指征或同时2个指征，比如从患者A到患者B操作时，达到接触患者A后和接触患者B前2大指征，但只是一次需进行手卫生的时机。 是一回事，因为说的都是在什么时候洗手。 从院感人的角度认为，认同院感主任的观点，是方便咱们临床工作人员方便记忆，总结的“两前三后五大时刻” 我个人认为洗手的指征与洗手“五大时刻”并没有本质的区别。我们工作的实质是怎么样实施手卫生，而不要纠结于指征与时刻，指征是国内制定的，而手卫生时刻是世卫组织制定的。最重要是手卫生的依丛性。 其实是一样的，即使我国的指证中有脱去手套后这一条，但是，还是按照五个时刻来进行的，没有操作何来带手套，无论戴不戴手套都要进行手卫生。我国的手卫生指征就是按照WHO五个时刻改编的，其实还是五个时刻好记。 我认为其实是一样的，我国洗手指征只不过是将WHO五个时刻细化了，方便咱们临床工作人员记忆的还是“两前三后”。 tzdnxy 发表于 2016-3-26 08:24
我认为其实是一样的，我国洗手指征只不过是将WHO五个时刻细化了，方便咱们临床工作人员记忆的还是“两前三 ...
同意老师的观点！我国的洗手指征是围绕着WHO五个时刻进一步细化了，所以源头依据还是WHO五个时刻。 我的理解是，一次时机，可以是达到一个指征或同时2个指征，比如从患者A到患者B操作时，达到接触患者A后和接触患者B前2大指征，但只是一次需进行手卫生的时机 我以前一直在纠结这个问题，今天终于弄清楚了，增长了知识。 谢谢楼上老师的回复和讨论，学习了。 tzdnxy 发表于 2016-3-26 08:24
我认为其实是一样的，我国洗手指征只不过是将WHO五个时刻细化了，方便咱们临床工作人员记忆的还是“两前三 ...
同意老师的观点。{:1_17:} 胡杨 发表于 2016-3-25 18:24
我来试着给你们断这个案子，参考:
手卫生是切断传播途径，防止交叉感染的，方便有效的重要措施。那依从 ...
太精彩了！有理有据，解释得清清楚楚、明明白白，谢谢老师！ 同意老师的观点！我国的洗手指征是围绕着WHO五个时刻进一步细化了，所以源头依据还是WHO五个时刻。 院感说的对，就是一回事。 赞同手卫生指征和五个时刻是一回事，没有本质的区别，五个时刻更方便记忆。 一个时刻里会有不同的指征 本人也赞同手卫生指征和五个时刻是一回事，没有本质的区别，五个时刻方便记忆。
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