纤手素琴 发表于 2016-3-25 09:32

请投票——ICU患者是否需要实施多重耐药菌去定植？

本帖最后由 纤手素琴 于 2016-3-25 09:43 编辑

对ICU患者是否需要无差别的实施普遍性去定植治疗？
普遍去定植策略是ICU感染防控的一个新方向，各种资料众说纷纭，各有各的道理。首先我想跟大家分享一个课件，我认为这个课件做的非常好，值得大家学习。该课件由蚌埠医学院·第一附属医院·重症医学科汪华学医生制作（ 微信号B20130706B），进行了非常好的阐述。包括以下内容：
1、概念：去定植策略
2、重症患者为什么要实施去定植策
3、去定值策略与细菌耐药性改变
4、ICU感染防控应采取普遍性去定植
5、普遍性去定植存在的争议

观点总结如下：
1、MDRO的高感染发生率与皮肤粘膜定植密切相关；ICU实施去定植策略可以减少相关感染
2、普遍性去定植较现行的MDRO检测隔离及针对性去定植治疗,在降低MDRO感染发生率方面有确切依据，且易推广
3、普遍性去定植同时增加医疗成本及诱发耐药菌产生的风险

希望大家先看课件，再投票，另外一定要记得回帖讨论哦


蓝雪0816 发表于 2016-3-25 16:00

任何事物都要一分为二，不能简单地说需要或不需要。
理论上需要；但临床实践中在决定是否去定植之前应该了解：1.本院或本地区MRSA等多重耐药菌的流行率。2.去定植的成本.3.患者的具体情况.4.去定植的药物是否容易获得。


闲书 发表于 2016-3-29 22:27

多重耐药菌造成的医院感染多的话，就很有必要进行体表去定植

纤手素琴 发表于 2016-3-31 14:43

蓝雪0816 发表于 2016-3-25 16:00
任何事物都要一分为二，不能简单地说需要或不需要。
理论上需要；但临床实践中在决定是否去定植之前应该了 ...

现在应该还在研究和循证阶段吧，现在普遍是定植菌不治疗原则，但是任何观念随着循证证据的更新也许会有更新，坐等权威指南和规范{:1_12:}

纤手素琴 发表于 2016-3-31 14:44

闲书 发表于 2016-3-29 22:27
多重耐药菌造成的医院感染多的话，就很有必要进行体表去定植

个人认为仅就ICU言，是有一定意义的

ohj妮 发表于 2016-4-13 11:11

在ICU是有一定意义的，等专家的指导

j_window 发表于 2016-4-27 09:42

已投票，仅个人感觉，坐等专家分析{:1_1:}

甜橙子 发表于 2016-4-28 21:48

已投票，个人认为还是应该根据病情及病原菌种类来看。
应一分为二来看吧。

FS忘忧草 发表于 2017-2-28 22:21

偶然路过，学习一下，谢谢！

aaalxl 发表于 2017-5-11 08:39

学习了，我也觉得需要根据各个医院ICU的情况来判断，有的不存在定植的不需要吧。

二进制 发表于 2017-5-12 04:26

ICU患者有别于普通患者，免疫水平低下（近似于中医之正气虚），多重耐药菌（近似于中医之邪）对抗生素抗性增强。ICU患者实施普遍性去定植治疗，为减少其中单位容积细菌数量，免其乘机借势参与作乱{:1_17:}

初出的小羊 发表于 2017-5-15 17:06

我觉得很有必要，就算目前是定植，有可能在患者抵抗力底下的时候，依然会成为治病菌。

道济天下之溺 发表于 2017-5-23 20:12

目前好像只有鼻腔有MRSA定植，可以用莫西沙星去定植吧。在多重耐药菌防控专家共识里面看到的

王小虾 发表于 2017-5-24 22:58

个人认为不需要，期待专家解释。

sz2435 发表于 2017-7-17 21:20

去定植需要，但都做是否可行，表示存在疑虑

lllecho 发表于 2018-3-26 10:10

路过，学习一下，谢谢！

石油医院 发表于 2018-10-31 12:28

学习，谢谢老师分享！

zp488 发表于 2018-11-12 16:58

非常好的课件，已下载学习，谢谢
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