EV-D68 病毒感染席卷全美
EV-D68 病毒感染席卷全美2016-03-17 10:21 来源：丁香园作者：zhouleilei字体大小-|+
肠病毒 D68（EV-D68）型是肠病毒中唯一一种与人类鼻病毒具有相似生物特性的病毒。主要引起呼吸系统疾病，常见于哮喘的儿童。1970～2005 年间鲜有 EV-D68 感染病例报道。在 2004 年 8 月到至 11 月，美国爆发了与 EV-D68 有关的严重呼吸道疾病疫情，49 个州一共报告了 1153 例确诊病例，这场疫情的程度和影响难以评估。在今年 3 月份的 JAMA 上，Messacar 教授等人对这场疫情给儿童医院带来的医疗资源负担进行描述和量化。
该研究子在科罗拉多大学安舒茨医学分校附属的儿童医院（CHCO）进行，其为一家三级医疗中心，有 444 张床位包括儿科加护病房的 32 张床位，2014 年，住院总人数 1.7 万人，急诊人数 7 万 人，根据流行病学调查，EV-D68 疫情爆发的时间为 2014 年 8 月 1 日到 9 月 30 日（图 1）。
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图 1 彩色线条代表每周确诊的每种病毒感染人数，肠病毒 / 鼻病毒阳性占 58%，直条代表肠病毒 / 鼻病毒阳性儿科加护病人每周确诊为 EV-D68 感染的人数，占 63%
通过回顾性研究比较资源使用的观测值和预期值，医疗资源使用的月数据来源于 CHCO 感染疾病数据库，每日治疗（DOT）的药物使用数据来源于电子病历，直接的专科治疗通过儿科分析比较工具换算成医疗服务单位值（UOS）。季节性差分自回归滑动平均模型（SARIMA）用来预测期望值，用赤池信息量准则（AIC）寻找最优拟合模型。数据分析使用 SAS/ETS 9.4 软件。
在 2014 年 8 月 1 日到 9 月 30 日，呼吸疾病病人数和哮喘的药物治疗量显著增加，呼吸急诊人次，住院人次和儿科加护病人都显著增多，远远超过预期值。和预期值相比，沙丁胺醇使用量显著增多，并出现严重短缺，其他药物包括类固醇和哮喘二线药物的使用量也大大增加，但是抗生素使用量并没有增加。呼吸机和间断正压通气治疗需求显著增加。专科治疗 UOS 一直处于显著增加的高水平。
在整个疫情期间，病人数量，医务人员配置，治疗药物和仪器的使用给 CHCO 带来了极大的医疗资源负担。在缺少 EV-D68 的特异性检测情况下， SARIMA 模拟资源利用间接有力的评估了疫情的影响。
这项研究展示了 EV-D68 对医院资源利用的深远影响，该影响通过感染例数来反映是不足的，也为应对将来可能出现的新型病原体的医疗资源配置模式提供参考。
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