糯小呆 发表于 2016-3-10 11:41

关于血液透析后发热的判断？

请问老师们，血透室一位男病人，51岁，诊断：.慢性肾功能不全（尿毒症期）肾性贫血、高血压病3级极高危，2016.1.31入院。血常规 WBC 5.89×109/L、N% 88%。2-2行右股静脉中心静脉置管术。置入双腔中心静脉留置导管。维持性血液透析治疗，间断血液透析4次，2.12中心静脉导管出口有少量分泌物，分泌物采样做培养。当日体温升高至40℃，医生病历书写考虑导管相关感染可能性大,拔出导管。病人当日转入上级医院。血培养未做。降钙素1.93ng/ml,中粒90.84
医生上报感染个人登记表时，填写感染诊断：中心静脉导管相关性感染，感染部位：其他。
在跟医生讨论时，医生说：血培养未做，不能诊断中心静脉导管相关性血流感染。
请老师们指点，谢谢

糯小呆 发表于 2016-3-10 13:25

补充：中心静脉导管分泌物细菌培养阴性，血培养因患者转院未做。

tzgengxiuxia 发表于 2016-3-10 14:12

该做的检查未做，确实不好诊断。

小猴子波波 发表于 2016-3-10 14:48

依据不足，不好诊断，但患者若无其他感染灶，还是重点关注是否为导管相关血流感染

wcx彩霞 发表于 2016-3-10 15:06

“中心静脉导管相关性血流感染”诊断依据不足，因为没有把应该做的检查进行完毕。

xianxianenglish 发表于 2016-3-10 15:30

参照感染诊断标准，只要符合临床诊断的三条之一便可以诊断，你可以看一下诊断标准，微生物不是唯一的标准。

狼头 发表于 2016-3-10 15:42

可以临床诊断为血管相关性感染，

糯小呆 发表于 2016-3-11 08:18

谢谢狼头版主，个人也认为可以诊断为血管相关性感染，只是上报的医生是肾内的大主任，我是主管护师，没底气。哎
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