论坛 › 感染病诊治 › 医院感染诊断（6楼正解）

张华玲 发表于 2016-3-6 23:06

医院感染诊断（6楼正解）

本帖最后由 狼头 于 2016-3-7 11:19 编辑

一病人因慢性支气管炎合并肺部感染入院，入院时体温正常，白细胞正常，中性粒细胞增高，住院第7天晚上开始出现发热，体温大于38度，这算是院感吗？

老衲不信佛 发表于 2016-3-7 08:17

个人建议老师要查一下体温升高的原因。如果是其他医疗操作导致的感染则为院内感染；如果仍然是肺部感染引起的，就不是院感{:1_1:}

春语 发表于 2016-3-7 08:20

   <医院感染诊断标准（试行）>二、下列情况不属于医院感染
　　1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
　　2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
　　3.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
　　4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
个人认为该病人属于原有的慢性感染在医院内急性发作，故不算院内感染。

罗莹洁 发表于 2016-3-7 08:30

慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
这才能诊断院内感染，稳定期至少2周

常改芝 发表于 2016-3-7 08:41

路过学习了，谢谢老师的分享........

若亭若亭 发表于 2016-3-7 08:45

要看这个发热是什么原因引起的，如果还是肺部感染，则要区分一下，看此次感染与入院时一样么，如果病原学改变或胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变，则要考虑新发感染了。

jimmy5308 发表于 2016-3-7 08:50

路过学习了，感谢老师分享{:1_1:}

juhuabai 发表于 2016-3-7 09:02

春语 发表于 2016-3-7 08:20
二、下列情况不属于医院感染
　　1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
　　2.由于创伤或 ...

不算，赞同老师的看法{:1_3:}            

热带雨林2010 发表于 2016-3-7 09:33

如果没有新的感染证据，应该是病情进展。

娜姆 发表于 2016-3-7 10:08

一需要确认发热的原因，如果这个发热是感染引起的，在判断感染是新发还是入院就存在。

院感小哥 发表于 2016-3-7 10:49

娜姆 发表于 2016-3-7 10:08
一需要确认发热的原因，如果这个发热是感染引起的，在判断感染是新发还是入院就存在。

同意老师意见，先确定什么原因发热，在判断是否院感，楼主描述不足以做出判断~

oasis 发表于 2016-3-7 11:49

赞同６楼老师的看法。

smile0000 发表于 2016-3-7 15:05

6楼老师的解答专业全面，赞同！

江雪 发表于 2016-3-7 22:16

仅从你的叙述不能判断是否为院内感染，还应补充相关检查，比如降钙素原，C反应蛋白，还有楼所说的。

lsxyygl 发表于 2016-3-7 23:09

路过学习了，谢谢各位老师！

张华玲 发表于 2016-3-11 00:41

谢谢各位老师的解答，已学习！{:1_1:}

小小零花钱 发表于 2016-3-11 05:20

路过学习了，谢谢老师的分享

sxl832636 发表于 2016-3-11 07:47

路过学习了，谢谢老师们的分享。

sjzsey2013 发表于 2016-3-11 08:09

如果没有新的感染证据，应该是病情进展。{:1_1:}

SHGJLT3615 发表于 2016-3-11 08:13

根据患者的临床症状与体征，患者若是病情进展，或原有的慢性感染在医院内急性发作。结合检查病原学，如果查到病原菌，也应判定为社区感染。否则，可综合考虑判定为医院感染。

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