似曾相识2 发表于 2016-3-4 10:57

尿路感染

请教老师们，我院骨科有个病人是这样的，在住院期间发热，查尿常规异常，尿培养为大肠埃希菌，但该病人未上导尿管，又无尿频、尿急、尿痛等不适，临床医生报泌尿系感染，这要算吗？

meixiang312 发表于 2016-3-4 11:02

应该要算尿路感染，因为尿常规和尿培养都支持。

尘埃69 发表于 2016-3-4 11:21

卫办医政发〔2010〕187号
患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。

牛牛2013 发表于 2016-3-4 11:39

结合菌落计数以及临床综合判断

小猴子波波 发表于 2016-3-4 13:10

如果该患的发热找不到其他原因，唯一异常的就是尿常规，那么可以考虑院内感染属泌尿系感染，但通常泌尿系感染伴发热的都会出现尿频尿急尿痛等下尿路刺激症状。若发热用其他原因能解释的话，该患尿检查到的大肠埃希菌不除外是定值菌，毕竟入院时未查，那么就不是泌尿系感染。

碧空万里 发表于 2016-3-4 14:20

就这个问题我再结合我院的情况问一下老师们，我们没有微生物实验室，如果只是有尿常规阳性，加上尿路刺激征的症状，可以确诊为尿路感染吗

焚膏继晷 发表于 2016-3-4 21:29

根据医院感染诊断标准，属于医院感染。

似曾相识2 发表于 2016-3-9 15:09

谢谢各位老师，这位病人目前也还是没有临床症状，但尿常规就是异常，尿培养一直为大肠埃希菌，我科也考虑为定值携带，不作为院内感染考虑。不知这样判定可否？

二进制 发表于 2016-3-12 06:00

请问：该患者是美眉，还是须眉？{:1_17:}

似曾相识2 发表于 2016-3-18 11:03

二进制 发表于 2016-3-12 06:00
请问：该患者是美眉，还是须眉？

你好，这是一位79岁的女性患者。

二进制 发表于 2016-3-20 04:23

“是一位79岁的女性患者”…基于生理解剖特点及该患者不良好生活卫生习惯…“尿培养为大肠埃希菌”来自于大肠、肛门；若无症状者，亦为标本采集时被大肠、肛门方向污染而来。在泌尿系统中，大肠埃希菌“客家变地主”。谢谢！

沧浪之水 发表于 2016-3-20 09:33

似曾相识2 发表于 2016-3-9 15:09
谢谢各位老师，这位病人目前也还是没有临床症状，但尿常规就是异常，尿培养一直为大肠埃希菌，我科也考虑为 ...

根据描述，也不排除污染的可能，个人赞同，不考虑院内感染。

沧浪之水 发表于 2016-3-20 09:34

碧空万里 发表于 2016-3-4 14:20
就这个问题我再结合我院的情况问一下老师们，我们没有微生物实验室，如果只是有尿常规阳性，加上尿路刺激征 ...

这样的情况，可以确诊为医院感染。
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