肿块原因?非结核分枝杆菌感染可能性大吗?
求助论坛各位专家老师:我院一位患者已手术,但到目前为止还是不能确诊肿块是什么原因引起 患者,男性,70岁,已婚。因中饭后无 明显诱因下出现左前臂肿胀、疼痛不适,左手环指、小指逐渐麻木不适,即来我院就诊,原有高血压病史10余年,最高血压不详,自行服用降压药治疗,具体降压药不详,自诉平时血压控制可。查体:体温:36.2℃,脉搏:85次/分,呼吸:18次/分,血压:158/74mmHg 。神志清楚,左前臂内侧肿胀明显,质硬,有压痛,左肘、左腕关节活动可,无牵涉痛,左手环指、小指麻木,肢端血运正常。于2月24日在全麻下行左踝关节镜探查清理+左踝部肿块切除术+左胫神经探查松解术+左肘部肿块切除术+血管神经探查术,术中见左踝关节滑膜增生明显,滑膜、软骨上覆着灰白色石灰粉样物质,再关节镜监视下建立前外侧入路,用刨销器清理增生滑膜,给予反复冲洗,给予缝合切口,再取左踝内侧以肿块为中心做一长约4cm弧形切口,切开皮肤、皮下组织,见大隐静脉及隐神经,给予保护,暴露肿块,给予分离,肿块内为黄白色泥渣样物质,肿块下方见胫神经,神经变扁,切除肿块后给予反复冲洗,给予缝合切口,留置半管,加压包扎。再给予左肘部消毒铺巾,取左肘内侧切口,长约6cm,暴露尺侧腕屈肌肉,钝性分离肌肉,见黄白色泥渣样物质溢出,给予清理,见内部约6*3cm大小空腔,局部肌肉灰白变性,清除变性肌肉,尺神经完整,无明显活动性出血,给予反复冲洗后,逐层缝合,留置负压引流管一根。手术顺利。术后诊断:1.上肢局部肿胀、肿物和肿块(左前臂血肿)、2.前臂尺神经损伤(左侧)、3.滑膜炎(左踝)、4.下肢局部肿胀、肿物和肿块(左踝内侧肿块伴跗管综合征)、4.痛风、5.高血压病。本帖最后由 冷雨清秋 于 2016-3-4 14:07 编辑
这位老师,友情提示:注意保护患者身份信息喔~ 小船儿 发表于 2016-3-4 11:53
这位老师,友情提示:注意保护患者身份信息喔~
谢谢老师的提醒!{:1_17:} 路过分享了,太高大上了,我也期待答案。 病历叙述中只介绍了左前臂内侧肿胀明显,对肘关节和踝关节没有描述。个人觉得会不会和痛风有关系,是通风结石引起的,期待专家的解答。 病理报告变性坏死?怀疑非结核分枝杆菌感染,可以先做一下抗酸染色,同时送结核杆菌培养。 路过学习,期待专家正解~ 缭绕 发表于 2016-3-4 21:32
病理报告变性坏死?怀疑非结核分枝杆菌感染,可以先做一下抗酸染色,同时送结核杆菌培养。
两次涂片均未能检到抗酸杆菌.分泌物培养无细菌生长.结核抗体阴性.分泌物常规镜下白细胞++++ 冷雨清秋 发表于 2016-3-7 16:16
两次涂片均未能检到抗酸杆菌.分泌物培养无细菌生长.结核抗体阴性.分泌物常规镜下白细胞++++
那么细菌培养是做普通菌培养还是结核杆菌培养?如果是非结核分枝杆菌生长,也可以确诊。我们医院就能做出来
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