职业暴露后预防注射，你的知识怎么更新？

紫陌红尘

因为我们医院血源性暴露后续跟踪预防给药评估都是公共卫生科负责，所以不太关注具体的流程。近日碰见一个案例，然后搜索了一下论坛，里面血源性疾病暴露后流程的资料较多，但这些资料规定的参考文献并未提及。2015年指南中提乙肝抗体滴度＞10U/L的，不用特殊处理。但很多论坛内规定的流程无相应体现，只是抗体定性阳性阴性之分，已陈旧。再翻阅2010年出版的SOP，已有抗体滴度之分，你们定流程的时候，参考来源是什么呢？通过什么途径获得的？

旭日云海

我是《血源性病原体职业接触防护导则》、《医院感染预防与控制临床实践指引》等资料再结合咨询计免科等综合参考的

babyfans

导则里面没有查到具体的滴度值。

li055yi

谢谢老师的分享，路过了，学习了！

紫陌红尘

babyfans 发表于 2016-2-24 08:53
导则里面没有查到具体的滴度值。

2010年胡教授的SOP那本里面有滴度值。

紫陌红尘

匆匆那些年 发表于 2016-2-24 10:22
现在的检验科乙肝报告结果都按照低度报告，老师还是按照2010年的出版的SOP再咨询计划免疫科制定流程的好

现在是他们咨询我们。我查了一下，最新的应属我国的2015版《慢性乙型肝炎防治指南》，内有滴度的规定的。

紫陌红尘

雾飘花海111 发表于 2016-2-24 10:48
根据《血源性病原体职业接触防护导则》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等资料再 ...

个人认为，谁的意见不重要，关键是依据，实实在在的东西，人家才能信服。否则，人家一句你这样的流程我有没有感染的风险？依据是什么？又或者找到这个指南，我们的流程跟上述不符，怎么解释？

谦谦一卒

2010年胡教授的SOP那本里面有滴度值，像我们这种小医院没法做滴度值也没办法，只能做过阳性阴性

昊爱无限

旭日云海 发表于 2016-2-24 08:32
我是《血源性病原体职业接触防护导则》、《医院感染预防与控制临床实践指引》等资料再结合咨询计免科等综合 ...

我也是。但是导则里面没有具体的滴度，我们也不能检测滴度，如果要滴度结果回来，时间就会久一些。我咨询了我们检验科，他们说如果报告弱阳性，那滴度一般都达不到阻断的作用，如果报告阳性，一般都是可以达到阻断效果的。
所以我们弱阳性会跟暴露者谈风险，大家都选择注射高免。

旭日云海

昊爱无限 发表于 2016-3-10 14:52
我也是。但是导则里面没有具体的滴度，我们也不能检测滴度，如果要滴度结果回来，时间就会久一些。我咨 ...

是啊，职业暴露贵在及时采取预防措施，目前情况下定量测试是需要时间的，只要是阳性，先采取预防措施，等定量出来再修改治疗方案，这样还是利大于弊的。

紫陌红尘

旭日云海 发表于 2016-3-10 15:28
是啊，职业暴露贵在及时采取预防措施，目前情况下定量测试是需要时间的，只要是阳性，先采取预防措施，等 ...

应该是抗体阴性或弱阳性，采取预防措施，您说反了吧？

紫陌红尘

昊爱无限 发表于 2016-3-10 14:52
我也是。但是导则里面没有具体的滴度，我们也不能检测滴度，如果要滴度结果回来，时间就会久一些。我咨 ...

这样就有问题的。有个抗体阳性的医务人员就不肯，医院的流程里订好是抗体阳性不给预防性使用免疫球蛋白，她在公共卫生科吵，报告阳性，那我抗体够不够你能保证？因此，公共卫生科科长打电话咨询我。而按指南要求，抗体即使阳性，滴度不够也是要使用的。而且检验科的说法，有依据在哪里？不能空口说的。

旭日云海

紫陌红尘 发表于 2016-3-21 21:23
应该是抗体阴性或弱阳性，采取预防措施，您说反了吧？

不好意思，不管抗体弱阳还是强阳，只要不是阴性，我们都会采取第一步措施，同时等待滴度结果。

魔羯天使

紫陌红尘 发表于 2016-3-21 21:29
这样就有问题的。有个抗体阳性的医务人员就不肯，医院的流程里订好是抗体阳性不给预防性使用免疫球蛋白 ...

那滴度出来结果需要多长时间？间隔时间是多久呢？基层医院没有办法做滴度的又该怎么办？按照老师这个说法，我觉得不管有没有抗体都给他注射免疫球蛋白和疫苗的好，只要他愿意。