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澄凤 发表于 2016-1-24 09:38

再议分级防护！！

本帖最后由 澄凤 于 2016-1-24 09:47 编辑

根据三甲评审标准要求：
4．10．3．1为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，根据标准预防的原则，采取标准防护措施。【Ｃ】1．有根据医务人员在工作时的危险性程度采取分级防护的规定，防护措施适宜。2．医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准，配置完整、充足，便于医务人员获取和使用。3．凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。

而我们制定的制度大部分都是参照2009甲型H1N1流感医院感染控制技术指南，但是看了以下内容，我觉得还是有疑问？
1.一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。
（1）严格遵守标准预防的原则。
（2）工作时应穿工作服、戴外科口罩。
（3）认真执行手卫生。
2.一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。
（1）严格遵守标准预防的原则。
（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
（3）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。
（4）严格执行手卫生。
（5）结束工作时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。
3.二级防护：适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房的医务人员。
    （1）严格遵守标准预防的原则。
    （2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
    （3）进入隔离病房的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照区域管理要求，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护。
穿戴防护用品应遵循的程序：

第一个疑问：一个传染病的防护原则直接能够成为全院的职业防护原则。
第二个疑问：是否存在防护过度的问题，就经历过甲型H1N1流感来说，我们真的是防护过度了，一般门诊也需要戴外科口罩？
第三个疑问：标准预防和分级防护如何区别？

aiwen681219 发表于 2016-1-24 10:16

1.说得挺清楚的呀？也没提出传染病的防护成为全员防护原则呀？在哪里体现？您用红色标示出来好吗？我没有看出来。
2.一般门诊不要求戴外科口罩。
3.分级防护是在标准防护的基础上进行的，是按危险程度要求的。

娜姆 发表于 2016-1-24 12:31

个人理解，分级防护可以避免浪费，又有效防护。不太喜欢直接根据科室来分级管理有上级部门给予很具体的方案。{:1_2:}因为不同的单位的从防护设计，病种分布都有区别。有指导原则，然后根据自己医院的特进行制定就好。
标准预防和分级防护如何区别？   我是这样理解的标准预防基于所有病人的。分级是根据风险级别来进行的针对性的防护。

澄凤 发表于 2016-1-24 15:14

能否发一下楼上二位老师的制度，一直都不甚明白！

茶韵幽香 发表于 2016-1-24 18:32

本帖最后由 茶韵幽香 于 2016-1-24 18:33 编辑

　
　　不戴外科口罩那戴什么呢？我倒是觉得医院医护人员防护最低级别应该就是要使用外科口罩。
   《关于进一步规范医用口罩注册工作的通知国食药监械755号》是这样描述的：二、医用口罩的适用范围：按照各类医用口罩符合的标准和重要技术指标要求，医用防护口罩适用于医务人员和相关工作人员对经空气传播的呼吸道传染病的防护，防护等级高；医用外科口罩适用于医务人员或相关人员的基本防护，以及在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播的防护；普通医用口罩对致病性微生物的防护作用不确切，可用于普通环境下的一次性卫生护理，或者致病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防护。（普通医用口罩：符合相关注册产品标准（YZB），一般缺少对颗粒和细菌的过滤效率要求，或者对颗粒和细菌的过滤效率要求低于医用外科口罩和医用防护口罩。）

尘埃69 发表于 2016-1-24 19:04

娜姆 发表于 2016-1-24 12:31
个人理解，分级防护可以避免浪费，又有效防护。不太喜欢直接根据科室来分级管理有上级部门给予很具体的方案 ...

赞同娜姆的观点，既要防护又要避免浪费。
标准预防基于所有病人的。分级是根据病原体感染风险来进行的针对性的防护。

热带雨林2010 发表于 2016-1-24 19:31

非常赞同3#老师的观点，标准预防基于所有病人的。分级是根据病原体感染风险来进行的针对性的防护。即达到要求又不防护过当。

臻臻 发表于 2016-1-24 19:57

抛开根据传染病制定的防护制度不提，首先一般防护针对所有医务人员这是肯定的，标准防护适用于所有的操作，不管患者的诊断是什么，都要执行标准预防原则。再根据传播途径的不一样，加用不同的隔离措施。

zxp 发表于 2016-1-24 21:33

我们也在准备材料，这条我也看到了，正考虑呢，想问老师第二条院感需要提供什么资料？谢谢

山东平 发表于 2016-1-25 06:24

学习学习，再学习，这个论坛真的很好。

sxl832636 发表于 2016-1-25 08:23

本人也存在这样的困惑，谢谢老师们的分享。

求真务实 发表于 2016-1-25 08:39

建议你看看WS/T311-2009《医院隔离技术规范》，规范中解释比较清楚！

ldlhlu 发表于 2016-1-25 08:54

路过学习一下，谢谢老师{:1_1:}

焚膏继晷 发表于 2016-1-25 09:33

赞同2楼的意见
第2点也补充一下，没要求所有门诊都佩戴外科口罩，但是预检分诊这些有可能接触该类如H1N1的医务人员，是需要佩戴外科口罩的。

pingpingdandan 发表于 2016-1-25 10:42

继续努力学习，好多知识要融会贯通呀。

ZXJAQSSY 发表于 2016-1-25 11:33

认真学习了，感谢各位老师的分享。

piratepluto 发表于 2017-4-26 15:26

路过学习，谢谢老师们的指导

xieTT26 发表于 2017-10-22 16:26

解疑问惑，这个论坛真好

946116909 发表于 2019-7-9 17:11

路过学习，谢谢老师们的指导

xysy1688 发表于 2019-9-20 11:34

路过学习一下，谢谢老师{:1_14:}{:1_14:}{:1_14:}

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